128例内科急性昏迷患者的急救护理

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1、128例内科急性昏迷患者的急救护理张玲(新疆和硕县人民医院841200)【摘要】目的：探讨内科急性昏迷患者的急救护理。方法：选取我科收治的内科急性急性昏迷的患者128例进行有效的抢救护理，密切的病情观察和精湛的护理技术与医生配合治疗。结果：此组急性昏迷的患者经积极救治其中125例患者抢救成功，继续接受治疗；3例患者抢救治疗失败临床死亡。结论：对于急性内科昏迷患者的急诊护理是治疗的关键，可以明显的降低致残率减少死亡率，为患者愈合提供良好的基础，减少并发症发生，并且提高患者生活质量。【关键词】急性心脑血管疾病昏迷临床表现急诊护理【中图分类号】R4

2、72.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)46-0180-01【Abstract】Objective:ToexplorethenursingofacutecomapatientsinDepartmentofinternalmedicine.Methods:128casesofpatientswerechoseninourhospitalfromDepartmentofinternalmedicineacutecomarescuenursingeffectively,andwererandomlydividedintoc

3、ontrolgroupandobservationgroup,thecontrolgroupwithroutinenursingmeasures,observetheimplementationofeffectiveemergencynursingmeasuresofpatients,comparingthetwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.Results:Toobservetheimplementationofeffectiveemergencynursingmeasuresinpa

4、tientswithclinicalcurativeeffectissuperiortothatofcontrolgroup,bycomparisonwithsignificantdifference(P<0.05),cansignificantlyreducetherateofdisabilityinreducingmortality,providesagoodfoundationforhealing,reducecomplications,andimprovethelifequalityofthepatients.1临床资料1.1一

5、般临床资料：选取我科共收治的128例急性内科疾病昏迷的患者，其中男性患者68例；女性患者60例，年龄在44岁至78岁之间，平均年龄54岁。其中脑出血的患者33例，脑梗死的患者51例；心血管疾病的患者44例，浅昏迷的患者85例，深&迷的患者43例；发热的患者56例；出现剧烈呕吐的患者30例；大便失禁的患者13例；奋高血压及心脏病的患者64例；糖尿病的患者12例；瞳孔等大的患者48例；瞳孔不等大的患者16例；脑疝的患者20例。2.2临床表现发病的患者均是心血管疾病高血压的患者，出现脑血管疾病。主要临床症状以脑部症状为主其中：（1）意识障碍：轻症者

6、躁动不安、意识模糊不清、严重者出现不冋程度的昏迷。（2）瞳孔变化：根据伤及部位不冋及严重程度，瞳孔可出现不同的变化，双侧缩小；双侧放大；双侧不等大，对光反射灵敏；对光反射消失；对光反射迟钝等。（3）呕吐：多数患者会出现呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物。（4）血压：患者均会出现血压不同程度的升高，而且波动范围较大。（5）呼吸：病人发病后会出现呼吸快，随病情发展与演变，严重吋刻出现呼吸深慢。（6）偏瘫：患者会出现不同程度的偏瘫，奋的一侧肢体及面部瘫痪有的出现全身瘫痪。（7）体温：患者根据不同的病灶会出现不同程度的体温上升，其至高热不退。（8）

7、心律：大多数患者会出现不同程度的心律失常。2急诊护理2.1保持呼吸道通畅：急性心、脑血管疾病昏迷的患者丧失了正常的咳嗽发射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能及吋排除，血液、痰液、呕吐物会引起误吸导致室息。尽快清除U咽部血块，呕吐物和分泌物，使患者的头偏向一侧有假牙或者义齿的患者应取出，并松解患者的衣领和裤袋。昏迷的患者用U咽通气道，保持呼吸道通畅。如出现窒息，立即给予通畅气道，给予冇效吸氧3〜5L/分，以改善脑缺氧，减轻脑水肿和降低颅内压。必要吋建立人工气道，气管插管，给予简易呼吸器或者呼吸机辅助呼吸，改善低氧血症；由于低血压和低氧血症造成的继发性

8、脑损害对预后有影响［2】。2.2病情观察：2.2.1意识的观察意识是脑血管疾病的病情发展程度首要方法，意识障碍程度越深，提示脑损伤越为严重。［3】意识的判断可以根据