两种不同方法治疗早期牙隐裂的临床治疗效果观察

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1、两种不同方法治疗早期牙隐裂的临床治疗效果观察郭力凡（湖南省核工业二四0医院口腔科426000）【中图分类号】R781.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0153-02【摘要】目的比较两种治疗早期牙隐裂的方法的临床优势。方法选取2009年3月〜2010年1只在我院进行牙隐裂治疗的86例患者，按照入院的先后顺序随机分成两组，调磨填充组（患牙43颗）和烤瓷全冠修复组（患牙43颗），然后连续观察比较两组患者1.2.3个月复查治疗的成功例数、成功率。结果比较连续3个月来调磨填充组和烤瓷全冠修复

2、组患者的复查结果，烤瓷全冠修复组的成功率显著高于调磨填充组（P<0.05）。结论烤瓷全冠修复可以有效治疗早期牙隐裂，并且效果明显优于调磨填充法，值得临床推广使用。【关键词】早期牙隐裂调磨填充烤瓷全冠修复牙隐裂是指一种临床不易发现的由于某种因素的长期作用而导致牙齿上出现细微裂纹的病症。多发生于中老年人群的后牙，较为常见的症状是经过长时间的咀嚼会产生不适或者疼痛，当咬在某一特殊部位时会引起剧烈疼痛，若得不到及时治疗会导致裂纹加深，牙木质暴露，诱发牙齿敏感，牙髓炎症，最终导致牙齿完全劈裂。所以越早诊断出牙隐裂越能选择最合

3、适的治疗方法进行有效治疗，提高治愈率，早期牙隐裂的一般病程分布于1〜8周内。现选取2009年3月〜2010年1月在我院进行牙隐裂治疗的86例患者为研究对象，分别利用调磨填充法及烤瓷全冠修复法进行治疗，报告如下：1临床资料与方法1.1临床资料选择2009年3月〜2010年1月在我院诊断为早期牙隐裂并进行牙隐裂治疗的86例患者，男性52例，女性34例，年龄在27岁到57岁之间，平均年龄为39.5±6.7岁，前磨牙41颗，磨牙59颗。裂缝仅到达牙木质浅层及中层的患牙有91颗，占91%,裂缝达牙木质深层的患牙

4、有9颗，占9%,具体病情分布如表1。按照治疗的先后顺序随机分为两组：调磨填充组（患牙50颗，）及烤瓷全冠修复组（患牙50颗）。比较两组患者的各项基本资料差异不显著（P〉0.05）,可以进行分组治疗比较。表186例早期牙隐裂患者100颗患牙的隐裂情况（颗）1.2治疗方法1.2.1调磨填充治疗：该法由调磨及填充两个的部分，首先用工具调磨患牙的边缘和牙尖，减轻咬合力，再磨除牙齿裂纹，然后采取釉质黏结剂和酸蚀法对隐裂牙进行固定，光射缩短凝固时间。对于一些奋继发龋的患牙要先进行除龋、调磨后用氢氧化钙覆盖，再用玻璃离子水门汀暂

5、吋封闭，若无冷热刺激症状发生，2周后即可用复合树脂进行填充进而固定。1.2.2烤瓷全冠修复治疗：在患牙处局部麻醉后，进行牙体预备，制备牙齿模型。10天后即可以试戴烤瓷牙，用丁香油粘固剂进行固定，每月复查1次，若3个月后观察并无不适及严重并发症发生即可换为玻璃离子粘固剂固定。1.3评价标准观察分析3个月来86例患者的复查情况。成功标准：牙体较为完整，牙髓组织活力正常，牙周组织健康无炎症。失败标准：出现牙齿炎症，牙髓炎、牙髓坏死或牙体折裂（斜折或纵折）等即表示治疗无效。1.4统计方法利用SPSS15.0统计软件分析比较

6、两种治疗方法对早期牙隐裂患者的治疗效果，P<0.05为差异显著。2结果比较调磨填充组及烤瓷全冠修复组两组患者3个月的复查情况，对治疗的成功例数及成功率进行分析比较，结果发现烤瓷全冠修复组的成功率显著高于调磨填充组（P<0.05）。复查第3个月吋调磨填充组的成功率仅为52%，烤瓷全冠修复组的成功率可达到94%,治疗效果烤瓷全冠修复法明显优于调磨填充法。£L裂缝仅到达牙本质浅层、中层的患牙基本可完全被治愈，裂缝到达牙本质深层的患牙在进行治疗后3〜7天后间断出现冷热敏感或咬合疼痛，最后均进行了拔出治疗，视为治疗失败。具体

7、结果见表2。表2两组早期牙隐裂患者3个月复查结果比较n（%）3讨论牙隐裂是临床上不易察觉的一种病症，很容易被漏诊或误诊。牙隐裂多发生在上颌的第一颗磨牙，一般没奋特别明显的临床症状，最常见的就是经过长吋间的咀嚼会感到不适或咬合痛，尤其是不经意间咬在某一特殊部位会引发剧烈疼痛，这也是牙隐裂发生的最为显著的特征性症状了［1】。牙隐裂常从牙齿的窝沟处开始裂缝，然后裂缝向一侧或两侧延伸，只有当咬合力过重时才会发现，并且会随着咬合力作用逐渐加深。若是发现不够及时，裂纹就会进一步加深，到达牙本质其至牙髓，引起牙齿敏感，牙髓病变发

8、炎，最终可导致牙齿完全劈裂［2］。采用专业体视显微镜观察患牙发现，牙本质中隐裂壁呈底朝咬合面的三角形，苏上牙本质小管呈多向性折断，有外来色素与荧光物质沉积，为陈旧裂面。在完全劈裂的裂面，陈旧裂面可与周围的新鲜断面明显分开。断面及其周边常可见牙本质暴露和并发龋损［3】。所以尽早诊断出牙隐裂至关重要，因为当裂缝到达牙本质深层吋治愈的机会就会大为减少。可通过叩诊定