全麻患者术后应用舒芬太尼联合布托啡诺镇痛的效果和安全性

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1、全麻患者术后应用舒芬太尼联合布托啡诺镇痛的效果和安全性(大理市第一人民医院云南大理671000)摘要：目的：探讨全麻患者术后联合采用舒芬太尼和布托啡诺镇痛的临床效果及其安全性。方法：将我院收治的86例择期行腹部手术患者(所有患者均愿意采用自控镇痛方式)按照双盲法随机分为实验组(联合采用舒芬太尼和布托啡诺镇痛)和对照组(给予舒芬太尼静脉自控镇痛)，采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者疼痛情况，对比分析两组患者全麻术后VAS评分情况、PCA按压次数以及相关不良反应发生情况。结果：实验组患者术后2h、4h以及8h的VAS评分相对于对照组明显偏低(P<0.05),两组患者术后12h

2、、ld、2dVAS评分差异对比并无统计学意义(P>0.05)。术后0h-2h、2h-4h、4h-8h、8h-12h实验组患者相对于对照组患者而言，PCA按压次数明显减少(P<0.05),两组患者术后12h-ld、ld-2d两个时间段PCA按压次数并没有明显差异(P>0.05)；实验组患者出现恶心、呕吐、尖晕等不良反应率(14%)相对于对照组患者不良反应发生率(44.2%)明显减少(P<0.05)o结论：全麻患者术后联合采用舒芬太尼和布托啡诺进行镇痛的临床效果良好，而且不良反应相对较少，值得在临床上广泛推广。关键词：全麻手术；舒芬太尼；布托啡诺；联合镇痛；临床

3、效果；安全性手术属于一种侵入性操作，术后一旦麻药失去其作用，患荞会感受到不同程度的疼痛，不利于患者术后从早恢复［1］。临床相关学者近年来越來越关注疼痛指标，并且将其纳入到第五生命体征观察指标屮，良好的术后镇痛方法不仅可帮助患者尽早康复，同时也可减轻患者心理、生理伤害［2］。R前，镇痛效果最佳的药物是舒芬太尼，但是单独应用的话极易出现恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，为此我院对全麻术后患者联合采用舒芬太尼和布托啡诺镇痛，结果取得比较满意的效果，为了进一步探讨分析全麻患者术后联合采用舒芬太尼和布托啡诺镇痛的效果，本文对比分析了我院86例患者分别单独采用舒芬太尼以及联合采用布托啡诺镇痛的临床

4、效果，具体进行如下报道。1.资料与方法1.1一般资料收取我院2014年11月-2015年11月收治的86例择期手术患者（ASAI级或II级），所有患者并没有严重的癫痫、免疫功能异常、甲亢、精神异常等疾病，现将86例患者按照双盲法随机分为实验组和对照组，每组43例，实验组中男31例，女11例；患者年龄最大64岁，最小21岁，平均（41.7±10.7）岁。对照组中男29例，女12例；患者年龄最大63岁，最小20岁，平均（41.2&p

5、USmn;10.9）岁。两组患者的性别及年龄等资料通过统计学处理后并没有显著差异（P>；0.05）,可比性较高。1.2方法本次86例患者

6、手术中全部实施静一吸复合全麻，完成手术前10-15min采用不同的镇痛药物实施连续2d自控镇痛（PCIA）。对照组患者静脉滴注舒芬太尼100μg（添加100ml生理盐水）。实验组患者静脉滴注舒芬太尼lOOug、布托啡诺5mg（添加100ml生理盐水）。设置PCIA参数背景剂量为每小吋2ml，每次2ml自控镇痛（PCA）,设置锁定吋间为15min。1.3观察指标通过视觉模拟评分（VAS）评估两组患者术后2d内各时点（2h、4h、8h、12h、Id、2d）的疼痛情况，无痛：0分；良好：0-3分；尚可：4-6分；无效：大于7分。同吋应该详细记录两组患者术后2d各时间段的PCA按压次

7、数，并且统计相关不良反应发生率。1.4统计学处理两组计数数据以％表示，采用X2检验，两组计量数据以（X±S）表示，采用t检验，统计学处理软件选用SPSS13.0,两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。1.结果2.1两组患者术后VAS评分对比。实验组患者术后2h、4h以及8h的VAS评分相对于对照组明显偏低(P<0.05),两组患者术后12h、Id、2dVAS评分差异对比并无统计学意义(P>；0.05)o具体情况见下表1所示。2.讨论疼痛是大多数手术患者术后较为常见的症状，相对比较复杂，一方面会对患者的心理、睡眠以及休总等情况造成很人影响，另一

8、方面也可能会导致肺部并发症以及心脑血管并发症等，从不同程度上改变患者内分泌情况，使患者住院吋间延长，不利于患者术后尽快恢复。有效、科学的术后镇痛不仅有利于帮助患者缓解疼痛，使患者拥冇足够的睡眠和休息时间，同吋也冇利于尽快纠正术后内分泌异常以及高代谢状况，帮助患者尽早康复。舒芬太尼是0前较为常用的一种镇痛药物，镇痛效果比较强，也属于芬太尼的一种衍生物，该种药物的受体亲脂性、亲和力比芬太尼分别高出7倍多、2倍多，因此具冇较高的镇痛效果，而且起效比较快，可以持续很长时间，关