中西医结合治疗输卵管异位妊娠疗效观察

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1、中西医结合治疗输卵管异位妊娠疗效观扬州市第一人民医院妇产科江苏扬州225012【摘要】目的：观察甲氨蝶呤联合中药保守治疗输卵管异位妊娠的临床疗效。方法：对在我院（扬州市第一人民医院）就诊的符合保守治疗条件的53例输卵管异位妊娠患者，釆取甲氨蝶呤联合中药治疗。结果：成功治愈48例，5例保守治疗失败后行手术治疗。结论：对于有药物保守治疗条件的患者，中丙医结合治疗安全、有效，＞1.保留了患者的生育功能。【关键词】输卵管异位妊娠；保守治疗；甲氨蝶呤；中药Theclinicalobservationofconservativetreatmen

2、tintubalpregnancyCUISufenLIUHaiyanLIShihuaDepartmentofGynecologyandObstetrics，YangzhouNo.lPeople’sHospital，Yangzhou225012,China【Abstract】Objective：ToobservethecurativeeffectofMTXcombinedwithtraditionalChinesemedicineintubalectopicpregnancy.Methods：The53patientsof

3、tubalectopicpregnancywiththeconditionsofconservativetreatmentinourhospitalaretreatedbyMTXcombinedwithtraditionalChinesedrugs.Results：Of53patients，48casesaresuccessful,while5casesbysurgicaltreatment.Conclusion:Forthosewhohaveconditionsofconservativetreatment,thecombinat

4、ionoftraditionalChineseandwesternmedicineintreatingtubalectopicpregnancyiseffectiveandretainsthefertilityfunction.【Keywords】tubalectopicpregnancy;expectanttherapy；MTX；traditionalChinesemedicine异位妊娠(ectopicpregnancy,EP)是妇产科常见急症之一，近年来，由于婚前性行为的增多，人工流产的增加，盆腔感染史的增多，异位妊娠发病率逐

5、年增长。目前随着二胎政策的放开，许多患者有生育要求，她们有强烈保留输卵管的愿望。B前，随着阴道B超、放免法测定β-hCG技术的提高，以及临床医生对异位妊娠的高度认识，使异位妊娠大部分能得到早期且准确的诊断，为保守治疗取得了机会。1.资料与方法1.1病例资料：本院（扬州市第一人民医院）2015年6月至2016年6月诊断为输卵管异位妊娠II符合药物保守治疗条件的53例患者，对其采取保守治疗。入选条件：1无药物治疗的禁忌症；2输卵管未发生破裂或流产；3输卵管妊娠包块≤4cm;4血β-hCG<3500mlU/

6、ml;5无明显内出血;6无肝肾功能或血常规异常，白细胞≥4×109/L,血小板≥100×109八。1.2治疗方法：甲氨蝶呤20mg/d,溶于2ml火菌注射用水，连续肌注5天，从第3天加用中药治疗。本科室自拟中药方剂：当归12g、赤苟10g、川穹10g、天花粉30g、丹参10g、桃仁8g、红花8g、三棱15g、莪术15g、炮姜6g、甘草6g、■公英10g。共5剂，煎服。1.3监测指标：停药后3天复查血β-hCG及阴道B超。其•后每隔3天复査血β-hCG，每周复查阴道B超。期间严密

7、监测患者的生命体征，注意腹痛、阴道出血及肛门坠胀等症状，病情变化者随时查体并行阴道B超检查。若行第2个疗程治疗，用药前常规复查血常规及肝肾功能。2.结果2.1效果评价：治愈[1]:临床症状消失，生命体征平稳；血β-hCG呈进行性下降或降至正常；盆腔包块缩小、消失或不继续增大，无内出血。失败：所有临床症状没有改变或腹痛及内出血症状加重，血β-hCG逐渐升高或下降不明显，B超提示包块明显增大。2.2治疗结果：53例住院患者，48例保守治疗成功，治愈率为90.56%（48/53）。4例患者治疗过程中出现剧烈腹痛伴肛门坠

8、胀。阴道B超结果：3例患者盆腔积液（估测250〜400ml）,1例患者盆腔少许积液。均急诊行腹腔镜探查术。手术证实，前3例为输卵管妊娠破裂，另1例患者为输卵管妊娠流产。1例患者治疗过程中复查血常规提示骨髓抑制，遂予升白治疗，待血常规正