2014年我院内科高血压患者治疗率、控制率和用药情况调查研究

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1、2014年我院内科高血压患者治疗率、控制率和用药情况调查研宄(北京屮医药大学附属护国寺屮医医院北京100035)【中图分类号1R544.1【文献标识码】B【文章编号11003-5028(2015)6-0606-02中国是一个高血压大国,目前1/5的成人罹患高血压,患病人数已超过2亿,近年来血压控制率从2002年的6.1%提高至2010年的10%,己有很大进步,但与欧美等发达国家的控制率相比仍有较大差距。众所周知,高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一,优化血压管理是减少心脑血管疾病发病率和死亡率的关键,也是我们每个医务工作者义不容辞的责任。5年前(2008—

2、2009年)笔者调查丫我院N科病房收治病人的情况,共收治病人1339人,平均年龄72.5岁,其屮高血压病人767人,^住院病人的57.28%;平均年龄73.29岁;男性330人,女性437人,男:女=1:1.32,病程最短15天,最长60年,平均12.48年;其屮单纯高血压患者272人,按照我国和欧洲高血压病诊治指南BP<140/90mmHg为控制目标,达标143人,达标率52.57%,其屮服用1种降压药者102人,达标率50%,服用2种降压药者99人,达标率52.53%,服用3种降压药者65人,达标率56.92%,未服降压药者6人,达标率50%;特殊人群(高

3、血压合并冠心病、卒屮、糖尿病、慢性肾脏病)的高血压患者495人,按照我国和欧洲高血压病诊治指南BP<130/80mmHg为控制目标,达标率52.91%。时隔5年,经过对高血压患者的健康教育和全院职工的努力,我院高血压患者的治疗率、控制率和用药情况又有哪些变化呢?2014年笔者调查了我院内科收治的高血压病人800例,其屮1/3为住院病人,2/3为门诊病人,男性380人,女性420人,男:女=1:1.11,年龄最小24岁,最大95岁,中位数63.65岁,病程最长50年,最短为新诊断病人,中位数11.45年,按照我国和欧美高血压病诊治指南BP<140/90mmHg为

4、控制S标,达标516人,达标率64.5%;按照80岁以上BP<150/90mmHg为控制0标,达标521人,达标率65.13%;其•中单纯高血压124人,达标率68.54%,合并冠心病150人,脑卒中264人,糖尿病272人,血脂异常402人,肾功能不全60人,外周动脉疾病16人。按BP<140/90mmHg为控制0标,达标率分别为;56%;66.6%;64.7%;64.92%;65.17%和62.5%。另新诊断高血压16例,4例1级高血压,10例2级高血压,2例3级高血压;既往有高血压病史但B前未服药者16例,达标率56%。从服药种类分析,服用1种降压药者3

5、20人,达标率66.25%,服用2种降压药者284人,,达标率74.65%,服用3种降压药者140人,达标率40%,4种及以上降压药者24人,达标率66.67%,未服降压药者32人(新诊断和有高血压病史但目前未服药者),达标率28.2%;从服药品种来看,服用钙拮抗剂436例,ACEI72例,ARB284例,利尿剂28例,B受体阻滞剂144例,a受体阻滞剂8例,单片复方制剂(ARB+利尿剂)132例,•他36例。结论1.2014年和2009年两组高血压人群,从患病人数、性别、病程,均无明显差异,年龄差距较大,相差8.85岁(94年组73.29岁,14年组63.6

6、5岁)。不同的是血压总达标率(52.53%—52.91%:64.5%—65.13%)、单纯高血压达标率(52.57%:68.54%)和高血压合并冠心病、卒中、糖尿病、慢性肾脏病的达标率(52.91%:56%/66.6%/64.7%/65.17)均有明显提高,这是和政府行为、医务人员的努力和患者自我意识的提高分不开的。2.随着人民生活水平的不断提高,饮食结构和生活方式的改变,单纯高血压病人的比例逐渐减少(272:124),伴有合并症的病人逐渐增多,特别是合并冠心病、卒中、糖尿病、慢性肾脏病,II合并血脂异常的患者己超过了50%,提示高血压是心脑血管疾病独立的危险

7、因素,高血压诱发和加速了上述疾病的产生和进程。在治疗上述疾病的同吋,必须同样重视血压的管理。2.难治性高血压的病例数有所增加,导致用药3种(利尿剂)及以上的病例明显增加,单片复方制剂的广泛应用,增加了疗效和患者的依从性。3.本次调查尚比较粗浅,如血压分级和控制水平对靶器官的影响尚未涉及,今后当更加严谨,切实总结出有价值的东西,指导临床。

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