宁波市居民高血压综合防治知晓率、治疗率、控制率变化

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1、宁波市居民高血压综合防治知晓率、治疗率、控制率变化随着经济和社会的发展，人口的老龄化，人们生活行为方式的改变，高血压的患病率迅速上升，由此引发的严重心脑血管疾病威胁着人们的生命和健康。WHO倡导以社区为基础的综合防治，是预防和控制包括高血压在内的慢性非传染性疾病经济、有效的策略。为此，我们自2002年下半年始，在宁波市7个城市街道开展了社区高血压综合防治试点。经2年多的试点工作，现对高血压知晓率、治疗率、控制率变化情况作一些分析。1对象与方法1.1对象在中心城区共4个区的26个街道中选择7个街道作为社区高血压综合防治试点社区，并另选2个街道作为对照社区，上述9个街道中各随机

2、抽取1个社区，再在抽取的社区中随机抽取35～74岁居民为研究样本。1.2方法1.2.1综合防治方法6①社区动员，全人群干预：开展全人群健康教育，通过举办专题培训、开会动员、印发资料、提供咨询服务等形式，广为宣传高血压防治的基本知识，提高广大群众对高血压危害和防治的认识。②早发现、早诊断、早治疗：建立35岁以上首诊测血压制度，开展健康体检，建立居民健康档案，开展高危人群筛查等，通过上述工作及早检出高血压病人，及早治疗。③随访管理：对各种形式检出确诊的高血压患者建立重点病人健康档案，进行随访管理，开展个体化的健康教育、用药指导、行为干预和病情监测等，根据血压分级确定随访频度，并

3、作好相应记录。1.2.2效果评价现场调查：设计专门的调查表，干预前在7个纳入干预的街道中，分阶段随机抽取35～74岁居民进行问卷调查，作为干预前资料。干预2年后，在7个纳入干预的街道中，再次分阶段随机抽取35～74岁居民进行问卷调查，作为干预后资料；并在未纳入干预的2个街道中分阶段随机抽取35～74岁居民进行问卷调查，作为对照资料。问卷调查由经培训的社区卫生服务中心医护人员担任，面对面询问，并作必要的体检。诊断标准根据《中国高血压防治指南（试行本）》[１]，高血压诊断标准：以收缩压(SBP)≥140mmHg和（或）舒张压(DBP)≥90mmHg；或正在服用抗高血压药物者，确

4、诊为高血压。高血压知晓的定义为调查对象知道以前被卫生专业人员诊断为高血压；高血压治疗的定义为目前正在服用降压药；高血压控制的定义为通过治疗，血压降到收缩压（SBP）＜140mmHg且舒张压（DBP）＜90mmHg。61.2.3统计分析用EPIData3.02软件进行数据录入，专业人员对原始数据进行核对和清洗。采用SPSS11.0统计软件包进行数据统计分析，计数资料采用χ�2检验。对被调查人群进行的高血压知晓、治疗、控制率等统计分析均以2000年全国人口普查的人口性别年龄构成为标准进行标准化处理，即先根据2000年全国人口普查的人口性别年龄构成和3组样本人群（干预前组、对照组

5、、干预后组）的性别年龄构成，计算出“标化系数”，然后以“标化系数”作为权重加权，在SPSS中统计出标化率，再进行χ�2检验比较各组率的差异。2结果2.1一般情况干预社区基线调查6558人，干预后调查5890人，未纳入干预的社区调查2013人；3组人群男女性别比分别为0.82：1、0.70：1和0.78：1；年龄均值分别为（52.7±10.67）岁、（55.1±10.85）岁和（54.9±10.85）岁。2.2高血压患病率被调查人群高血压标准化患病率，干预前、干预后、对照组人群分别为23.37%、23.99%、24.56%。干预后与干预前及对照组比较，差异均无显著性（P＞0.

6、05）。2.3高血压知晓率、治疗率、控制率6性别年龄合计，干预前人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为61.94%、54.22%、26.16%，干预后分别为85.88%、77.73%、53.99%。而同期对照组人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为77.26%、69.49%、39.89%。干预后与干预前及对照组比较，高血压知晓率、治疗率、控制率均高于后者，差异有显著性。分性别分析，干预后与干预前比较，男女性高血压知晓率、治疗率、控制率干预后均高于干预前，且差异有显著性。干预后与对照组比较，男性组均高于后者，且差异有显著性，但女性组差异无显著性（表1）。分年龄组分析，干预后与

7、干预前比较，各年龄组高血压知晓率、治疗率、控制率干预后均高于干预前，且差异均有显著性。干预后与对照组比较，高血压知晓率、治疗率干预后高于干预前，但仅35～44岁、45～54岁年龄组差异有显著性；高血压控制率干预后高于干预前，且各年龄组差异均有显著性（表2）。表1被调查人群分性别高血压标准化知晓率、治疗率、控制率（%）表2被调查人群分年龄组高血压标准化知晓率（%）3讨论6高血压及其带来的严重心脑血管并发症越来越成为威胁居民生命健康的公共卫生问题，以社区为平台的高血压综合防治，对预防和控制高血压及其并发症危害是有效和经