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1、158例产后出血原因及相关危险因素的分析彭芳（武汉市黄陂区人民医院<江汉大学附属第三医院>湖北武汉430300）【摘要】目的：探讨引起产后岀血的原因及相关危险因素。方法：收集并回顾性分析我院2006年-2014年12月发牛.的158例产后出血产妇的临床资料，分析、总结产后出血的原因及相关危险因素。结果：产后出血发生率为3.3%（158/4787）；剖宫产产后出血发生率显著高于阴道分娩；宫缩乏力（56.3%）、胎盘因素（35.4%,56例）为产后岀血主要原因。产妇年龄、孕次、产次、妊娠合并症、并发症、分娩孕周、多胎妊娠和新生儿体
2、重均与产后出血有关（P<0.01,P<0.05）。结论：加强孕期保健和产前健康宣教，有效筛查产后出血高位因素，加强防治宫缩乏力，降低剖宫产率，可有效预防产后出血。【关键词】产后出血：原因；危险因素【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0148-02产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL（阴道分娩）或1000ml（剖宫产），是产科常见的并发症，居产妇死亡原因的第一位，发生率为2%〜5%［1、2］，而宫缩乏力性产后岀血乂居产后岀血的首位［3］。故早期识别产后出血的高危因素，及时给予干
3、预，对降低产后山血发生率和产妇死亡率有重要意义。木文对158例产后出血患者的临床资料进行分析、总结，旨在探讨发生产后出血的原因及相关危险因素，总结如下。1.资料与方法1.1一般资料我院2006年〜2014年12月共分娩4787例，发生产后出血158例，发生率为3.3%。产妇年龄18〜46岁，平均（27.6±5.4）岁；孕周为29〜42w,平均(38.4±2.8)w；初产妇3542例,经产妇1245例。合并症或并发症情况：妊娠期高血压病117例，妊娠合并糖尿病115例，子宫肌瘤66例，妊娠期肝内胆汁淤积症60例。
4、1.2分析方法同吋采用0测估计法、面积法和容积法评估产后出血量。对产妇的年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式、新生儿体重、冇无合并症或并发症等因素进行分析，探讨产后出血危险因素。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,正态分布的计量资料用均数±标准差(x-±s)表示。正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间差异采用χ2检验,P<0.05视为差异有统计学意义。1.结果2.1产后出血的直接原因158例产后出血的直接原因奋宫缩乏力(56.3%,89/158)、胎盘因素(35.
5、4%,56/158)、软产道损伤(6.3%,10/158)和凝血功能障碍(1.9%,3/158)。2.2产后出血的相关危险因素产妇年龄、孕次、产次、妊娠合并症、并发症、分娩孕周、多胎妊娠和新生儿体重均与产后出血有关(P<0.01,P<0.05),见表1。2.3产;fe出血量及临床结局158例产后出血患者的出血量为500〜2200ml,其中500〜1000ml105例(66.5%),1001〜1500ml20例(12.7%),1501〜2000ml8例(5.1%),>2000ml25例(15.8%)。全子宫切除或次全子宫切除9例，其中因胎盘
6、因素出血者7例，妊娠合并高血压病和多胎妊娠各1例；出血性贫血104例。2.讨论Pritchard在1962年根据对产后出血的研究提出产后出血的定义：在阴道分娩吋，胎儿娩出后，生殖道出血超过500ml,在剖宫产吋，胎儿娩出后出血超过1000ml应诊断为产后出血［4］。WHO最近统计数据显示，全球因产后死亡的产妇占所有产妇死亡总数的25%［5］。发生产后出血吋，为保住产妇性命，有吋需要行子宫全切术，这不仅使患者丧失了生育机会，而II降低其生活质量［6］。故及吋识别出产后出血的高危患者，并明确产后出血的原因，及吋给予有效止血治疗。本文对158例
7、产后出血患者的病历资料进行回顾性分析，结果显示，宫缩乏力和胎盘因素为产后出血主要原因；产妇年龄、孕次、产次、妊娠合并症、并发症、分娩孕周、多胎妊娠和新生儿体重均与产后出血有关(P<0.01,P<0.05)。其中多次妊娠和多次生产等因素可能与多次宫腔操作有关，因此应尽量减少人工流产等致子宫内膜损伤的操作，减少胎盘病变；妊娠合并症、并发症等均为病理妊娠，提示应重视病理妊娠的管理。多胎妊娠和巨大儿均可致子宫过度扩张，引起宫缩乏力，从而增加产后出血的发生，故砬重视孕妇营养，加强孕期营养指导，对多胎分娩提高重视程度，做好抢救措施。综上所述，加强围产
8、保健，根据危险因素识别出发生产后出血的高危患者，提前行预防治疗，并做好抢救措施，对减少产后出血和降低产妇死亡率，具有重要意义。【参考文献】［1】高羽，王子莲，张建平等.Bakri止血球囊治疗产
