180例白内障超声乳化人工晶体植入手术护理

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1、180例白内障超声乳化人工晶体植入手术护理吴鹏(资阳市人民医院641300)【摘要】目的：评价白内障超声乳化人工晶体植入手术护理效果，总结护理要点。方法：对180例超声乳化人工晶体植入术治疗白内障患者，给予精心的围术期护理，主要括术前心理护理、术前准备，术中巡视、体征监测，术后心理护理、眼部护理、饮食管理、基础护理。结果：手术均获成功，视力1.0以上18眼、视力0.5〜1.0者175眼、视力＜0.5者8眼，所有患者视力较术前均明显改善；术后发生角膜轻度水肿8例、虹膜轻度免疫反应5眼，随访3〜18个月，无远期并发症，患者生活能力、生活质量显著提高。结论：白内障超声乳化人工晶体楨入疗效影响因素较

2、多，围术期护理需要具有整体性、系统性,关注心理、生理等各个层面，注重健康教育，保障住院期间、出院后护理质量。【关键词】白内障；超声乳化人工晶体移植术；围术期护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0185-01世界卫生组织发起的“视觉2020,享有看见权利”行动明确将防治白内障作为工作重点'我国亦推出了多项推广白内障手术政策［1］。超声乳化人工晶体植入术是目前治疗白内障最常用术式，疗效肯定，但手术也可能带来并发症，疗效影响因素较多，高质量的围术期护理是手术安全、疗效的重要保障。木次研宄回顾性分析180例患者手术护理结局，总结护理经验。1资料及方法1

3、.1一般资料木组180例患者收治于2013年1月〜2013年5月，井201眼，其中男141例、女47例，年龄55〜81岁、平均(72.4±4.2)岁。晶状体核硬度分级：I级41例、II级71例、III级40例、IV级25例、V级4例。纳入标准：①临床确诊，视力＜0.7、晶状体浑浊，而未合并可致视力下降级疾病；②矫正视力＜3.0。1.2方法1.2.1治疗散瞳后常规消毒术区皮肤，表面麻醉，开睑，1:20聚维酮碘冲洗，无菌生理盐水冲洗，以穹窿为基底，行巩膜隧道切口，穿刺刀进入前房，分离透明角膜，注入粘弹剂，连续环形撕囊，扩大内切口，做水分离，分离核与皮质,以注洗针超声乳化摘除晶体核与

4、残留皮质、上皮细胞，向前房及囊袋注入粘弹剂，植入人工晶体，手动置换粘弹剂，复位球结膜瓣，注入生理盐水，单眼敷料遮盖，定水密，观察前房，检测眼压力，24h后开放，结膜下注射抗生素，皮质类固醇滴眼。1.2.2护理(1)术前护理：①心理护理，白内障患者特别是双眼盲患者，焦虑、抑郁情况较严重，普遍扭心预后、可能发生的并发症，心理应激影响手术效果，是致术后护理效果不佳、眼压升高的重要原因之一，护士应强化心理护理,详细阐述手术户基本情况、可能获益情况与风险,减轻患者扪忧情绪,深入交谈，了解患者顾虑，纠正患者错误认知，积极调整患者心理状态，以积极的心态面对手术、术后恢复期生活；②术前准备，在滴眼消毒吋，为

5、充分消毒，医嘱患者在仰卧头不动情况下转动眼球；详细了解患者病史，了解冇无青光眼、结膜炎等原发病，落实血常规、凝血等常规检查。(2)术中护理：①做好术前巡视，再次复查，核对信息，强化心理支持，减轻患者恐惧感；②做好生命体征监测，观察冇无气促等症状表现，医嘱进行冇限度的深呼吸，缓解憋气症状，若有需要安排吸氧，与患者做术前沟通，若患者有咳嗽、喷嚏需要，做出指示，护士应及吋通道，先咳嗽、喷嚏后，再行手术。(3)术后护理：①基础护理，返送病房后，减少振动，术后3日内，尽量卧床休息，减少头部活动，尤其注意应避免突然低头、有力咳嗽、大声说笑，以避免伤U开裂、眼压升高；②饮食护理，易清淡、易消化、高营养饮食

6、，预防便秘，禁烟酒、厚味、肥甘、辛辣食物，避免用力咀嚼；③做好眼部护理，鉴别、发现角膜水肿等并发症，医嘱后应用复方妥布霉素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等滴眼，持续1个月，注意维持眼部卫生，禁止揉眼，1周后复查，3个月内避免从事重体力劳动，避免用眼过度，滴眼时应做到无菌，以无菌棉签拉开眼睛滴眼,若有疼痛，可酌情给予止痛药物，若疼痛感较强，及时通报医师处置；④心理支持，术后切忌强烈的心理应激，以避免过度活动，损伤眼部，应做好社会支持，指导家属做好家庭护理，控制刺激源，使患者维持良好的心理状态。2结果手术均获成功，视力1.0以上18眼，视力0.5〜1.0者175眼，视力＜0.5者8例眼，所有患者视力较术

7、前均明显改善。术后发生角膜轻度水肿8例，虹膜轻度免疫反应5例，l-3d内消失。无其它严重并发症，随访3〜18个月，无远期并发症，无视力下降、弱视者，患者生活能力、生活质量显著提高。3讨论超声乳化人工晶体植入术治疗白内障疗效值得肯定，有效率在90%以上，本组有效率为100%，达到较理想水平。但需注意的是疗效仍存在诸多影响因素，从直接原因上看角膜水肿、感染、晶体脱落、眼压升高等不良事件是致疗效不佳甚至手术失败的主