白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的护理配合

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1、白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的护理配合黑龙江省鸡丙市人民医院黑龙江鸡丙158100【摘要】目的了解白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的基木操作流程和临床护理配合的实践措施。方法通过对患者的临床观测和病征分析，进行临床的实践操作，并做全面的记录总结。结论眼科手术由于眼的解剖、结构的精细复杂和牛.理功能的特殊性，体现了极强的专科性，精细手术器械的使用与显微镜下眼科手术的普及，推动着眼科手术进入精细化、准确化和安全化的新阶段。【关键词】白内障；人工晶体；眼科；手术配合0引言由于各种原因导致的晶状体混浊均称为白内障，分为先天性与后天性,后天性白内障是由于出生后

2、因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒及外伤等原因所致的晶状体混浊。下面将白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的护理配合分析汇报如下。1主要手术步骤及护理配合1.1手术前准备1.1.1器械及敷料准备：眼科器械、白内障显微器械及常用敷料钮。1.1.2仪器及特殊物品准备：白内障超声乳化仪、手术显微镜、超声乳化手柄、I/A（灌注/抽吸）手柄、人工晶体［1］。1.1.3消毒准备：首先巡回护士协助手术医生，用生理盐水进行手术眼的清洁冲洗。再用含消毒液的棉球依次由内向外、由眼睑向眼眶及外缘皮肤消毒两次。1.1.4术前核对：手术室护士和手术医生共同核对手术患者身份、手术方式、

3、手术部位、麻醉方式、楨入人工晶体型号、有效期、手术部位标识。1.2主要手术步骤1.2.1牵幵眼睑：传递幵睑器牵开上下眼睑。1.2.2切开透明角膜旁切口：传递角膜穿刺刀。1.2.3做巩膜隧道切U:传递巩膜穿刺刀。1.2.4注入黏弹剂：传递注奋黏弹剂的注射器。1.2.5撕囊：传递撕囊镊、撕囊针配合。1.2.6水化分离：传递冲洗针头，缓慢注人平衡灌注液分离晶状体核、皮质。1.2.7超声乳化：连接超声乳化导管和手柄，传递劈核器配合。1.2.8清除晶状体残留皮质：将超声乳化仪调至注吸档，更换I/A（灌注/抽吸）手柄。1.2.9植入人工晶体：传递晶体植入镊和晶体植入器配合。1.

4、2.10水化封闭角膜切口：按需提供10/0不可吸收缝线。1.2.11覆盖切IJ:使用硝酸毛果芸香碱滴眼液或金霉素眼膏涂于术眼,依次覆盖眼垫和眼置。2围手术期特殊情况及处理2.1手术过程中正确操作白内障超声乳化仪2.1.1手术过程中使用白内障超声乳化仪及术后处理注意事项：①操作前确保外接电源电压与仪器的电源电压相符，防止突然断电对机器造成不必要的损伤。②灌注瓶的高度决定了术中相对灌注压和流速的大小，因此为保证术中眼内充盈，需要确保灌注流速人于流出流速，一般将灌注液调整至高于患者头部60〜70cm距离，术中随吋根据需求调整高度，密切关注灌注液余量，不可空滴[2】。③操作

5、过程中，超声乳化仪的连接线及所冇管道应妥善固定，不应弯曲或打结。④手术结束仪器清洁前先关闭电源，用湿抹布擦拭机身和脚踏，超声乳化手柄和配件用蒸馏水冲洗，以免发生阻塞，禁用超声清洗设备清洗手柄。①术后将超声乳化手柄连接线保持自然弯曲，呈圈状保存，勿过分弯曲打折。②超声乳化仪手柄及乳化针头应由专人定期维护、保养并记录。2.2手术室巡冋护士应正确管理局部麻醉下进行手术的患者2.2.1完善术前评估①心理评估术前评估手术患者的精神状态是否适合进行局部麻醉。当患者由于高度紧张、忧虑或极易激动兴奋等精神状态导致不能配合麻醉和手术时，应及吋和手术医生沟通，改变麻醉方式。②基本情况评

6、估巡冋护士术前对患者的基本情况进行充分评估。内容包括年龄、一般生命体征、过敏史、是否禁食、体重、焦虑或抑郁指数、慢性疾病史（包括咳嗽、颤抖等可能妨碍术中操作的症状）、药物治疗情况、是否能长时间承受手术体位及术中铺巾遮盖脸部。③疼痛评估巡冋护士于术前评估患者痛阈及控制疼痛的能力。2.2.2信息支持巡冋护士术前给予患者充足的手术信息支持，包括手术全程中可预期的事件，如消毒、局部麻醉、身体位置的改变等；术中疼痛的程度和性质，并且教患者学会缓解疼痛的方法；术后可能出现的症状和体征。2.2.3掌握局麻药物的药理学理论手术室护士必须对局麻用药护理有充分的药理学理论基础给予支持，

7、能够识别局麻药物的预期作用以及过敏反应和毒性反应。手术团队应协作使局麻用药量尽可能减少，巡冋护士应正确评估患者疼痛程度，手术医生应正确使用局麻药剂量，尤K是儿童患者或婴幼儿，必须严格按照体重计算局麻药物的使用剂量，在注射局麻药物吋须缓慢、递增注射［3】。2.2.4护理监测：巡冋护士应对局麻手术患者进行手术全程的护理监测,包括心率和心律、呼吸频率、意识水平、局麻药用量、疼痛水平、对局麻药物的反应等，一旦发现患者监测指标有明显改变，应及吋报告手术医生。2.2.5急救准备当患者进行局麻吋，手术房间内砬备有常用急救药物、氧气装置、吸引装置、心肺复苏仪器等急救物品，以应对