2010年郑州市流浪精神病人现状分析

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1、2010年郑州市流浪精神病人现状分析李文峰(郑州市第八人民医院河南郑州450006)【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0180-02流浪精祌病人是社会中的弱势群体，涉及他们的研宄较少。由于大多数病人在社会中流浪无法联系其监护人，且相当一部分病人具有突发冲动，伤人毁物现象，缺乏自知力，无法主动寻求医疗救治，往往使病情迁延不愈，给城市管理和人民生活带来一定安全隐患。我院作为郑州市定点收治流浪精祌病人医疗机构，承担着全市流浪精神病人的诊治工作。现将2010年收治的454例流浪精神病人进行回顾性分析。对象和方法一、对象自

2、2010年1只1日到2010年12月31日我院收治的流浪精神病人454例。二、方法按照姓名、性别、婚姻状况、年龄、入院方式、诊断、治疗用药、预后及出院方式等项目自制量表对上述病人资料进行调查分析。结果一、一般资料2010年共收治流浪精神病人454例，其中男性262例，女性192例。已婚54例，未婚82例，离异13例，丧偶5例，不详300例。二、年龄<18岁31例，19〜30岁63例，31〜40岁72例,41〜50岁60例,51〜60岁28例,61〜70岁15例，〉70岁11例，不详274例三、入院方式救助站送入285例，民警送入108例，外地精祌病院转入61例四

3、、诊断精神分裂症198例，情感障碍躁狂相107例，情感障碍抑郁相18例，器质性精祌障碍4例，酒精所致精祌障碍6例，精祌发育迟滞13例,其他待分类的精神障碍108例。五、治疗用药1.使用频率：喹硫平250例，利培酮81例，氯氮平19例，氟哌啶醇5例，舒必利7例，奋乃静5例，帕罗西丁及米氮平各1例。2.联合用药85例，喹硫平联合氟哌啶醇25例，丙戊酸钠联合喹硫平32例，利培酮联合喹硫平15例，其他13例。六、预后痊愈38例，好转395例，无效21例。七、出院方式救助站遣返原籍353例，家人接出院82例，转综合医院19例。结论随着我国经济的发展和流动人U的增加，流浪精神病人

4、的人数也在逐年增加，由于他们缺乏自知力和必要的监护造成他们时常流浪街头，冇一人部分人有冲动倾向，给社会安定造成影响。一.流浪精神病人男女比例为1.36:1，艽中男性稍多于女性，可能与中国传统中男性大多在外奔波有关。其身份中独身比例（包括单身和离异）为64.9%,明显多于结婚人±，由此可见社会支持系统对精神疾病的康复起积极作用。年龄组中未成年人（<18岁）人占总流浪人数的6.8%,由此可见未成年人群的保护待加强。中青年人（19到60岁）依然是流浪精祌病人的大军，除去无法了解清楚年龄的人群外几乎占到整个人群的绝大多数。另外不可忽视的是流浪老年精神病人的

5、人数也在逐渐增加，随着我国老龄化的加剧，整个社会中老龄人比例也逐渐加大，而且老年人是整个社会中的弱势群体，流浪老年精神病人缺乏对自身行为的控制能力更应该受到社会关注。二.在所有流浪精神病人中，诊断为精神分裂症的患者占所右能够诊断清楚的患者比例为57.2%,情感障碍包括抑郁相和躁狂相占36.1%。两者相加几乎是流浪精神病人的全部。重型精神疾病依然占流浪精神疾病的绝大部分，我们仍然不能放松对重型精神疾病的监控。在药物治疗方面使用频率最高的是喹硫平，占到总人数的55%，其次是利培酮占17.8%,联合用药占到总人数18.7%。新型抗精神病药己经成为治疗流浪精神病人的一线用药，

6、苏中喹硫平由于苏具奋一定的镇静作用，相对比较小的副作用，对控制有冲动倾向的精神病人己经成为临床主要用药。在联合用药方面由于流浪精神病人不可预料的攻击行为，氟哌啶醇联合喹硫平能够快速起效，减轻艽冲动行为，降低其伤人风险，对具有攻击行为的流浪精神病人具有特殊疗效。一.在预后转归方面，经过我院紧急干预药物治疗辅助物理治疗心理疏导，对流浪精神病人治疗有效率为95.4%,无效率4.6%。其中治愈率8.3%，如此低的治愈率与救助机构制定相关政策有密切关系，0前郑州市救助站在救助流浪精神病人的救治方面原则是紧急救助，只要在患者能够配合并能够联系到其近亲属的情况下都移交其家属监护。由

7、此绝大多数流浪精神病人的治疗周期较短，仅能短暂控制其精神症状，减轻了出现伤人及危害社会行为的几率，.其本身的疾病并未得到传统而冇效地治疗。同时也希望国家及社会出台相应政策，不仅能够紧急救治，而且能够彻底治疗。在流浪精神病人救治方面还有一些问题需要解决1).流浪精神病人无监护人，在其冇冲动行为的时候大多冇民警与救助站联系后直接送我院治疗，冇误诊风险。2).精神专科医院缺乏综合内外科治疗能力，若患者奋躯体疾病需来冋转院，浪费人力物力和宝贵的医疗资源。3).临吋性的紧急救助解决不了患者根本问题，需要从源头加强对精神病人监管和防控体系建设，减少流浪精神病人在