108例小儿疝气手术前后的观察和护理

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1、108例小儿疝气手术前后的观察和护理马常转（安徽省立儿童医院普外科安徽合肥230051）【摘要】目的总结和探讨小儿疝气手术前后的护理体会，为手术治疗小儿疝气提供护理依据。方法选取2001年1月〜20012年10月在笔者所在医院运用腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟疝患者共108例的临床资料，与108例传统手术进行比较，观察两组患者手术后不良反应、并发症、可以下床时间及住院时间。结果两组患者术后不良反应及并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论微创手术治疗小儿疝气具有手术时间短、术中出

2、血少、损伤小、术后恢复正常活动早、并发症少的优点，提高了护理工作效率和质量。【关键词】小儿疝气腹腔镜小儿腹股沟疝【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0258-02小儿腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病，影响小儿的H常生活，其治疗方法甚多，目前公认手术是治疗小儿腹股沟疝的最好方法［1］。笔者所在医院将2011年1月〜2012年10月的216例患者的前后护理的具体资料进行研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料216例患者均系在笔者所在医院进行手术治疗的

3、小儿疝气的患儿。其中传统手术组108例，男83例，女25例，年龄1〜12岁，平均3.5岁，左斜疝78例，右斜疝30例；微创手术组108例，男88例，女20例，年龄1〜12岁，平均3.7岁，右斜疝28例，左斜疝80例。两组患儿临床情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2手术方法微创手术组气管插管麻醉后，采用腹腔镜修补术进行手术，传统手术组采用传统开腹高位结扎手术治疗。1.3观察项目记录两组患者术后不良反应、并发症、可以下床时间及住院天数。1.4统计学处理所有的数据采用SPSS10.0统

4、计软件进行处理，计数资料采用下X2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者术后不良反应及并发症发生率比较两组术后阴囊水肿、牵拉痛、使用止痛剂发生率比较差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。详见表1。表1两组术后不良反应及并发症比较2.2两组术后下床活动时间及住院天数进行比较微创手术组患者术后第一天即可下床活动，平均住院时间为3〜5d，传统手术组术后第三天才能下床活动，平均住院吋间为6〜8d。3护理体会3.1术前护理3.1.1术前护理和检查摇针对患儿的心理特点，主动热情地与患儿沟

5、通交流做游戏，让患儿目睹手术后推出手术室熟睡的小朋友，不畏惧手术。术前12h禁食，4〜6h禁饮水，进手术室前嘱患儿排尿。3.1.2手术区皮肤准备摇手术前员1个小吋为患儿清洗腹部及会阴部皮肤，严格清洗脐部，可用软皂液浸泡后再用清水反复清洗，避免损伤，用碘伏棉签消毒数次，防止感染。3.2术中观察和护理进入手术室后，严格检查患儿及术前医嘱执行情况，采用全身麻醉，建立经脉通路，使患儿取仰卧位，臀下垫一个小枕方便操作，固定四肢以防止坠床［2】。常规消毒后，将进气管、摄像系统连接好。手术中负压吸引始终保持在功能状态

6、至患儿离开手术室。当气腹针穿刺成功后，打开气腹机，按预先设置好的每分钟充气量和腹腔压力进行充气［3】。穿刺成果后，关闭无影灯，将手术床调至头低脚高位，进行手术进程观察。3.3术后护理和观察3.3.1由于患儿神经系统发育尚未健全，对疼痛刺激极为敏感，且难以控制，患儿容易烦躁胡闹，可以按照医生的嘱托给患儿进行镇痛注射或者进行冬眠疗法，以免使腹压增高，保证术后切U顺利复合。3.3.2治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤U上的纱布抓掉；更不能因大小便弄脏纱布面污染伤U,造成伤U感染、化脓［4

7、］。4讨论传统的手术方法无论是斜切口还是横切口，切口长度都比腹腔镜手术的切U大，因此，腹腔镜手术的损伤小、美观度好，住院吋间短，不影响学＞J，发病吋可及吋手术，患儿和家属乐意接受，有很好的经济效益和社会效益。护士应比较新式手术与传统手术的护理差异，针对患儿不同的个体的差异，全面、高质量地做好心理护理及术前、术后知识宣教。正确指导患儿康复,能确保手术的安全实施及有效预防并发症，使患儿达到最佳治疗效果。参考文献［1】韦启鹏，宋伟鹤援小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究U］河北医学,2011，12(6)：51.

8、［2】沈权民小儿疝气的中医治疗［」］上海中医学报，2005，3(2)：41.［3】虢新莲援腹腔镜下小儿疝气手术员182例舒适护理［j］齐鲁护理杂志，2010,16(14)：28.［4】林洁燕，蔡晓群援小儿疝气手术前后的观察和护理体会⑴.广东医学，2005,21(7)：231.