老年人常见呼吸系统疾病的护理

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1、老年人常见呼吸系统疾病的护理卫红(上海市奉贤区奉城医院201411)【摘要】随着年龄的增长，老年人由于全身免疫功能及各脏器功能逐渐出现退行性改变，可以出现各种慢性疾病。20%的老年人呼吸系统退行性改变，出现肺活量减少，残气量增加，最大通气量减少，以及免疫功能下降，有的再加长期卧床，活动量减少，易诱发呼吸道感染，如慢性支气管炎发展致肺气肿，甚至发展至呼吸衰竭而危及生命。因此，掌握老年人呼吸系统变化，研究对策，加强护理，是护理工作者面临的重要课题。【关键词】老年人呼吸系统疾病护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-021

2、3-02随着我国人口平均寿命的延长，老年人口也正逐渐增加，而老年呼吸疾病的人数也逐年增加。特别是近年来，老年患者肺心病及哮喘病人发病率相对其他疾病较高，＞1.病程长，易反复，不易治愈，患者身心受到不同程度损害，在此做好老年呼吸系统疾病的护理尤为重要。护理体会1.改善病室环境卫生保持病室空气新鲜，注意通风，但避免对流风，定期进行空气消毒。保持适宜的温度湿度，室温保持在18〜20度，湿度50%〜60%左右，如空气特别干燥，可使用加湿器增加空气湿度。保持室内外安静，避免探视，避免各种突发性噪音。禁止吸烟，避免空气污染，如有害的烟雾，粉尘和刺激性气体等。2.控制感染全部患者入院

3、时均合并有感染，因此使用抗生素前及时留取痰液送培养加药敏，非常重要。用药期间应仔细观察痰量及痰液性状的变化，以确定抗牛.素的效果，痰量多时应记录每日痰量。同时慎用抗生素，避免因滥用抗牛.素而导致细菌耐药或二重感染。接触每一位患者和操作前严格洗手或消毒，釆用正确的“七步洗手法”。加强U腔皮肤护理，生活不能自理者，每天进行1_1腔护理2次，能够自理者，指导患者每餐后漱UI，保持U腔清洁。1.综合协助排痰措施，保持呼吸道通畅3.1湿化痰液（1）补充水分：鼓励患者多饮水，按医嘱给予静脉输液以增加体内水分。（2）超声雾化吸入：应用超声医用雾化器吸入含抗生素及祛痰剂的雾化液（生理盐

4、水、糜蛋白酶、沐舒坦、庆大霉素），指导患者重复做深吸气，屏气片刻，慢呼气动作，直至雾化液被吸完［1】。（3）氧气湿化吸入。3.2体位引流及振动排痰在病情允许的前提下，根据病变位置，选择适当的体位并配合振动排痰机扣击胸部和背部，治疗前先行雾化吸入20分钟。3.3指导患者咳嗽及排痰嘱患者深呼吸，在吸气约1/3咳嗽，重复多次。若患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，用一手指稍用力按压艽环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽［2】。或稍用力按压胸骨上窝的气管，并同吋横向滑动，可重复数次，刺激气管促使深部的痰液咳出［3】。在操作过程中，注意观察患者的神志、面色、生命体征，防止发生意外。2

5、.严密观察病情变化，及吋发现并发症老年肺部感染病人容易发生多系统并发症，导致病情的加重、恶化。在护理过程中，应注意观察意识状态、呼吸频率、节律、深度，有无咳嗽咳痰，能否有效排痰；同吋还要注意脉搏、血压、心率、心律、摄入量、痰液及其颜色，人便性状等指标进行系统的观察及记录，发现异常，及吋协助处理。3.用药观察临床护理中要求我们要及吋准确地执行医嘱，熟悉药物副作用，密切观察用药前后患者的各种变化。输液患者应控制输液速度，过多过快可引起肺水肿导致心衰，静脉注射氨茶碱应缓慢。呼吸系统疾病合并心衰应用利尿剂吋应缓慢间断推注，防止脱水引起痰液粘稠阻塞气道。避免使用抑制呼吸的镇静剂，

6、止咳药。4.氧疗护理一般应在动脉血气的监护下进行氧疗以纠正缺氧。对单纯缺氧者，可适当加大氧浓度，諷流量；而对于合并有肺气肿、肺心病等基础疾病，感染后出现2型呼吸衰竭者，宜给予持续低流量低浓度，氧分压维持在60毫米贡柱以上，每天吸氧15-20小吋。1.心理护理对老年患者成加强心理护理，帮助患者克服年老体弱、悲观情绪。进行适当的文体活动，引导其进行循序渐进的锻炼，如气功、太极拳、户外散步、慢跑等。2.饮食护理尽量给患者提供良好的进餐环境并鼓励患者进食。应给予高蛋闩、高维生素、高热量、低盐易消化的饮食，并鼓励多饮水。禁食辛辣刺激性的食物，禁烟洒。3.卧床患者的护理患者平卧吋，

7、稍垫起背部及颈部，随吋清除U鼻分泌物，及吋吸出痰液。对卧床患者加强护理，增加床上四肢活动，定时翻身排背，鼓励其咳痰，鼓励患者端座、半卧或起床。瘫痪患者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行，增加全身运动量。行走困难者，要进行康复训练，尽量减少卧床时间。4.康复期护理应采取措施加强机体免疫功能，对易患感冒者鼓励加强锻炼，增强耐寒能力。鼓励患者加强缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，加强膈肌活动，增加冇效通气量。避免去人群密集处或通风差的地区；免受凉、淋雨、过度疲劳等；季节变化时，要注意防寒，及吋增减衣服。戒烟洒，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气