呼吸系统疾病常见症状的护理教案

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1、职业技术学院《内科护理学》教案系（部）医护系授课专业护理班级层次高职授课教师授课学期2014－2015学年第一学期职业技术学院教务处制9播州区职业技术学院护理系教案授课教师何馨授课时间2月22日学时1授课班级　任务名称呼吸系统的解剖生理、急性支气管炎病人的护理、肺炎病人的护理教学目标知识目标1、掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。2.掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。3.熟悉呼吸系统的结构及功能。4.了解咯血、胸痛的评估要点。能力目标能应用护理程序对呼吸系统疾病常见症状病

2、人实施整体护理。素质目标能熟练的为呼吸系统疾病常见症状病人进行健康指导。教学重点1.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。3.咯血与呕血的鉴别。教学难点体位引流、大咯血的急救。授课地点阶三、阶五、阶六。教学方法1.讲授。2.启发式教学与情景式教学相结合。教学程序时间安排自我介绍：1分钟　　　　　　教学过程：25分钟案例分析：3分钟归纳小结：2分钟学习评价：2分钟答疑：5分钟教学反思老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。9教学内容教学过程设计

3、【导入新课】刘大爷，60岁，慢性阻塞性肺疾病近30年。3天前受凉后感冒，咳嗽、咳痰，今晨出现呼吸困难、口唇发绀，逐渐说话含糊、神志不清。家人急送医院抢救。请思考：如何抢救这位病人？【讲授新课】一、概述呼吸系统的组成：由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包括：上呼吸道（鼻、咽、喉），下呼吸道（气管和各级支气管）肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。呼吸系统与外界直接相通，受环境影响很大，细菌、病毒、有毒烟雾、

4、冷空气等均可刺激呼吸道引起疾病，特别是城市工业化的迅猛进展，大气污染等因素的加剧，更提高了呼吸系统疾病的患病率。呼吸系统有低压、低阻、高容量的生理特点，全身血液必须入肺脏进行气体交换，同时肺内的血液也必须回流至全身各个器官。全身的不良因子可以非常方便的进入肺脏，因此肺脏是全身肿瘤、细菌、栓子等的好转移器官。二、咳嗽与咳痰概念咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。病因①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体

5、、过冷过热的空气等。激发学生学习的兴趣。9③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。护理评估1、健康史：应注意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显的诱因，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音色，是否与体位、气候变化有关，若咳嗽伴有金属音，应警惕肿瘤。了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前是否采用祛痰止咳治疗，效果如何。评估病人有无胸闷、烦躁、焦虑，是否影响休息和睡眠。2、身体状况急性刺激性干咳——上感咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿咳嗽+铁锈色痰—

6、—大叶性肺炎咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿3、心理-社会状况：询问病人患病后的反应，评估病人家属、社会支持系统对病人的关心程度以及对治疗和护理的需求。4、辅助检查血常规：合并感染时白细胞总数明显增高；痰液检查：直接涂片、痰细菌学培养+药敏试验X线检查：发现胸部病变。护理诊断清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。有窒息的危脸：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障

7、碍有关。焦虑：与剧烈咳嗽影响休息和睡眠有关。护理目标1、保持呼吸道通畅，呼吸道无分泌物或分泌物减少。2、指导或帮助病人有效排痰，不发生窒息。3、焦虑程度减轻。护理措施1．生活护理（1）环境：提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。（2）避免诱因：注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。（3）休息：协助病人取屈膝侧卧并经常变换体位，使痰液松脱易于排出。9（4）饮食护理：高蛋白

8、、高营养、高维生素、易消化清淡饮食。情况允许者，多饮水，每日饮水量应保持在1500ml左右，以湿化痰液。2．病情观察：注意记录痰液的量、颜色和性质。3．用药护理（1）遵医嘱给予抗生素（痰培养+药敏试验）（2）镇咳药：复方甘草合剂、氯化铵。痰液粘稠不易咳出时，用生理盐水或低渗盐水加入药物雾化吸入，稀释痰液、湿润呼吸道，有利于排痰。剧烈干咳时可选用喷托维林、可待因。4.对症护理（1）指导病人深呼吸有效咳