170例老年冠心病患者临床特点和治疗

《170例老年冠心病患者临床特点和治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、170例老年冠心病患者临床特点和治疗黄潮波(中山大学附属第五医院老年病科519000)【摘要】目的：探讨关于老年人冠心病的临床特点和诊治过程。方法：回顾性分析我院2011年5月〜2012年8月收治的170例老年冠心病患者的临床资料。结果：170例老年述心病患者的临床特点：症状明显者70例，症状不明显者100例；其中心肌梗塞40例，心绞痛30例，合并心律失常50例，合并糖尿病30例，合并高血压、高血脂者20例。结论：老年冠心病患者首发症状表现多样，症状不明显患者多，心律失常明显、心绞痛现象不明显特征，合并症病发率高等临床特点。全面、合

2、理、个体化的治疗能够有效延长老年冠心病患者的生存周期,提高生活质量，诊治的过程中最关键的就是早期诊断并及时的进行治疗。【关键词】老年冠心病临床特点【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0369-02随着我国人口老龄化，生活水平提高，各种高危因素的存在，使冠心病的发病率逐年上升，成为临床常见病、多发病，严重威胁人类健康。冠状动脉性心脏病简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原木光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块

3、渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血,产生心绞痛。即由于冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄、堵塞引起心肌缺血、缺氧导致的心脏病。所以了解老年冠心病的发病特点，积极有效预治，对老年人来说至关重要。现分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年5月〜2012年8月收治的170例老年冠心病患者，其中男性90例，年龄50〜85岁，平均年龄72.5岁；女性80例，年龄62〜87岁，平均年龄70.6岁，发病年限最长的30年，最短的5年。1.2方法系统冋顾上述病例，分析170例患者的临床表现、心功能分级、相关危险因素、冠状病变

4、特点以及是否存在其他慢性疾病等临床资料。2结果2.1首发症状胸闷14例，心前区不适14例，心前区疼痛9例，胸闷8例，大汗9例，咳嗽9例，恶心、呕吐7例，症状不明显者100例(58.8%)。2.2合并症合并心律失常50例(29.4%),其中合并心房颤动10例、室性早搏三联律8例、二度房室传导阻滞8例、左心室肥大7例、完全性左束支传导阻滞9例、左前分支传导阻滞8例；合并糖尿病30例(17.6%);合并高血压、高血脂者20例(11.8%)。2.3辅助检查个别症状明显的患者显著性心电图和超声心动图的检查结果如下：心电图：ST段下移〉0.5c

5、m者12例，T波倒置l.Omv者4例，ST段弓背向上抬高6例。超声心动图：左心室增大3例，左室运动减弱24例，主动脉增宽2例；血胆固醇增高3例，血三酰甘汕增高5例。2.4危险因素170例老年患者中，男性和年龄超过65岁的患者冠心病发生率远高于女性和年龄低于65岁的，冠心病并发高血压、高血脂、糖尿病的几率很高，吸烟史也是导致冠心病的危险因素之一。3讨论老年人因其身体功能退化，高危因素存在如高血压、高脂、糖尿病，是老年人冠心病的首发症状多样化，并且由于症状不明显的而患者居多，更加威胁着患者的生命。现讨论如下：3.1危险因素特点：本组研究

6、的老年冠心病患者中以男性患者为主，可见男性仍是老年冠心病患者的独立危险因素，而吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病也是老年冠心病患者的主要危险因素，因此冠心病患者应该更积极控制血压、戒烟和注意生活饮食惯等。3.2冠心病临床特点：①症状不典型、多样化：老年人冠状动脉粥样钙化、心肌主动脉弹性减弱、瓣膜及瓣尖钙化，侧支循环尚形成，痛觉减退，许多患者缺血性心肌病发作吋疼痛不明显，常以伴随症状为首发症状，如头晕、胸闷、大汗、恶心呕吐等。加之老年人体质较差，基础疾病较多，病情进展常较快，可在短时间内出现恶性心律失常、心力衰竭。②合并症多、预后差：由于

7、心脏传导系统及心肌缺血的存在，易出现心律失常，以室性早搏、心房颤动、房室传导阻滞多见，本组29.4%的患者并发心律失常，如不及吋纠正可出现泵衰竭。老年人常伴冇高血压、贫血、脑血管、老年性瓣膜病等，使病情更加复杂，掩盖原发病的临床表现，再加上脏器功能退化左室功能不全，各种并发症相互作用，形成恶性循环，都会提示预后不良。③易误诊、漏诊：冠心病临床表现多样、复杂，发作时心前区胸骨处无疼痛、而以腹痛、腰背痛、双肋区痛为首发症状，可被误诊为肋间神经炎、急腹症；部分老年人精神意识异常，不能顺利采集病史，体格检查不配合，易误诊、漏诊。④辅助检查不

8、灵敏：老年人心肌碱性磷酸酶低，心肌细胞总体积减少，不能冇效反应出梗死的范围，本组心梗心电图阳性者只冇22例。3.3冠脉病变特点：冠状动脉性心脏病简称冠心病，由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似