10例吸毒史外伤致骨折的护理体会

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1、10例吸毒史外伤致骨折的护理体会谢妙红(厦门大学附属中山医院创伤骨科福建厦门361001)【摘要】总结10例吸毒史外伤致骨折患者的护理，认为通过对患者的心理护理、静脉管理、戒断症状的预防与处理、疼痛护理、加强医疗安全、功能锻炼、出院指导等，有助于减少患者意外事件的发生，促进患肢的愈合和功能恢复。【关键词】吸毒外伤性骨折护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)17-0270-02吸毒者由于情绪、人格改变，常发生跳楼、打架、车祸等，并因此导致骨折，而他们特殊的身心状态且合并不同的外伤给治疗、护理带来了许多的闲难与挑战。2009.3—2011

2、.10我科收治10例吸毒史外伤致骨折患者进行治疗。现将护理体会报告如下：1临床资料1.1患者资料男8例，女2例，年龄18-35岁，吸毒时间长5年，短的3个月。吸食方式为吸食或静脉注射。跳楼1例，车祸4例，刀砍伤5例。腰椎压缩性骨折1例，下肢骨折3例，骨盆骨折1例，上肢骨折4例，多发骨折1例。1.2治疗与转归患者经过精心治疗和护理，督促及指导功能锻炼，均痊愈出院，无并发症发生。2护理2.1心理护理心理护理对吸毒患者尤为重要，吸毒患者是一个特殊群体，此类患者多为社会闲散人员，性格孤僻，甚至自暴自弃。同时，手术创伤、骨折也加重心理症状，因此患者易出现焦虑、恐惧情绪。所以首先要尊重患者的人格

3、，注意保护其自尊，精神上给予安慰和支持，关心和体贴病人，多些宽容和理解，消除恐惧和焦虑，鼓励其树立信心。并有针对性的进行健康教育，耐心向病人解释病情，讲解毒品的危害性，告诉他们在其毒痛发作时用镇静药对症治疗是冇效的，取得他们在治疗、护理上的配合。同吋还要做好亲属的心理指导，使病人正确地对待疾病和人生。2.2.1保护性的治疗措施吸毒的危害性给患者带来巨大的心理压力，他们担心同病室患者、朋友、家人鄙视自己，因此我们要尊重患者人格与隐私，不在办公室或病房公开患者吸毒，议论患者的病情，以免增加患者的心里负扪。可选择单独交谈，关心引导患者。列举成功病例，增强自信心。严格控制探视者，加强探视人员

4、的管理，发现有患者以前吸毒的朋友，给予间接提醒患者，断绝与这些人的来往。2.2.2静脉管理吸毒者长期注射毒品，由于未消毒无计划滥用血管，外周四肢浅静脉条件差，这给静脉穿刺带来较大的闲难。所以我们在静脉穿刺吋要仔细选择血管，先热敷局部使血管扩张，提高穿刺成功率。对于穿刺留置针比较困难的我们常选择管腔大，弹性好的血管，如肘正中静脉、颈外静脉等。必要时行PICC、CVP等，做好静脉置管的维护，以确保输液通畅及抢救的及吋性。2.2.3戒断症状的预防与处理据报道：药物依赖者脱毒后的复吸率很高,年内复吸率通常超过95%以上［1】，长期使用毒品，造成了他们对毒品的耐受性和适应性。患者使用毒品后常有

5、舒适和欣快的表现，进入一种似睡非睡的松弛状态，而在药物中断后就会出现戒断症状，如：流眼泪、流鼻水、打哈欠、全身骨头酸痛像蚂蚁在咬、腹泻、呕吐、焦虑不安与失眠、意识丧失等情况。因此应加强巡视，及时发现，报告医生给予对症处理。檫干汗液，更换衣服，保持床单位干燥、整洁，必要吋用约束带固定肢体，家属陪护，防止患者意外损伤加重骨折。备好各种抢救物品，及吋处理各种紧急情况。据报道：美沙酮具冇对戒断症状控制疗效显著，其中1例患者实施美沙酮治疗计划，取得满意的效果。2.2.4疼痛护理由于大部分吸毒者，均是“黑白颠倒”，晚上心情焦躁、入睡困难，对疼痛特别敏感，经常诉伤U疼痛，有毒瘾发作先兆，出现渴求用

6、药的强烈欲望，多数要求使用杜冷丁止痛，所以在使用杜冷丁时要严格控制剂量，做好交接班。也可以给予安慰治疗，如给予生理盐水2ml肌注或口服曲马多、镇静、催眠等对症治疗，减轻躯体的不适和痛苦。对于术后患者采用硬膜外自控镇痛，效果基本满意。2.3加强医疗安全，防止意外事故发生患者情绪激动、易怒，对患肢缺乏保护，易引起再损伤。对此应尽量不安排在独立病房或远离护理站，定时巡视病房，做好交接班工作，不让患者单独在卫生间滞留时间太长。利用护理、治疗、分药期间多观察患者是否冇不良情绪及反常行为，及吋采取有效措施，防止意外事件发生。加强科室剧毒、麻药品及一次性注射器等管理，防止患者随手可得。销毁、丢弃用

7、于吸毒的工具（如：针头、打火机、锡纸等），以避免“触景生情”。2.4医务人员自我防护由于静脉吸毒者使用非一次性注射器或消毒不严格的注射器，根据资料报道，静脉吸毒人员是肝炎病毒、HIV感染的高危人群［2］,HIV主要是通过血液、性接触、母婴传播等途径传染［3】，因此医务人员要养成良好的操作规范，提高自我防范意识，做好消毒隔离工作，预防感染，尽量使用一次性物品。在治疗、护理操作吋要按照标准预防执行［4］,加强自身防护，减少锐器损伤是预防艾滋病传播的主要措施。2