10例骨质疏松患者输注唑来膦酸注射液后出现不良反应的护理观察

《10例骨质疏松患者输注唑来膦酸注射液后出现不良反应的护理观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、10例骨质疏松患者输注唑来膦酸注射液后出现不良反应的护理观察摘要：唑來膦酸注射液是全新一代双磷酸药物，一种特异性地作用于骨的双磷酸化合物，能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收。它主要治疗骨质疏松患者，每年给药一次，但是副作用多，易出现不良反应，如发热、肌痛、流感样症状、关节痛、头痛，绝大多数出现于用药3d内。关键词：唑来膦酸注射液；骨质疏松；护理Abstract：Azolephosphonicacidinjectionisanewgenerationofdoublephosphatedrugs，aspecificeffectonbonedoublephospha

2、tecompound,caninhibitbyosteoclastsactivityincreasedboneresorption.Itisprimarilyinthetreatmentofosteoporosispatients，givenonceayear,butthesideeffects,morepronetoadversereactionssuchasfever，myalgia，flu-likesymptoms，jointpain,headache,mostoccurredin3days.Iscombinedwiththemedicalrecord，

3、thenursingexperienceinapplicationofthedrugadversereactionhappenedtoreportasfollows.Keywords：ZoledronicAcidInjection；Osteoporosis；Nursing1?Y料与方法1.1一般资料选取2012年5月〜2013年5月，在我科使用唑来膦酸注射液治疗骨质疏松时出现不良反应的患者10例，年龄21〜70岁，其中男2例，女8例，均无心、肝、肾功能障碍及口腔，牙周疾患，电解质检查正常，用药前3d内体温正常。应用唑来膦酸注射液静脉点滴治疗，用药前均给与维生素

4、D3肌肉注射促进钙吸收，罗盖全及钙尔奇D口服补钙治疗。其中9例用药后当晚体温38.5°C〜39.1°C,出现头痛，肌肉酸痛和流感样症状，遵医嘱给予散利痛1片门服解热镇痛，并嘱患者多饮水，冰袋物理降温，于3d内症状完全消失恢复正常，体温36.4°C,无任何不适症状。其中1例输注唑来膦酸注射液之前服用散利痛1片，未出现上述症状。其中2例出现腹胀腹痛，遵医嘱给予达喜嚼服后症状缓解。1.2方法唑來膦酸注射液又名密固达，每只5mg，100ml。用药前经骨密度检查符合骨质疏松症，因密固达主要经过肾脏代谢，可出现低钙血症，故为患者分别取血进行电解质及肾功能的检查，结果正常，

5、肌酐清除率＞35mmol/I，10例患者均符合此条件，可以应用该药治疗。密固达易和钙盐结合形成络合物，发生药物沉淀，注射时需与其他药物分开，单独输注，即注射前后均应用生理盐水冲洗管道，保证药液充分利用。为减少肾功能的损害，输液过程不少于15min，维持输注速度的恒定，采用输液泵30滴/min,共用时1h。2护理2.1心理护理骨质疏松患者有明显的腰背酸痛，活动受限，严重时在翻身、起坐、行走都会引起难忍骨痛，而且身高缩短，出现驼背，这给患者的心理和生理造成了极大的创伤。在护理屮，我们首先与患者充分沟通，体现尊重与体贴，让其说出自己的感受，取得信任，指导她们配合治疗

6、，减轻心理压力。向患者仔细讲解哇来膦酸的独特疗效，让患者有充分的心理准备，消除顾虑和紧张情绪，积极配合治疗。2.2用药护理2.2.1严格按照唑来膦酸使用治疗方法为患者进行用药，指导患者用药前大量饮水，饮水量＞1500ml/24h,并记录24h出入量，治疗中排尿量每天维持在2L/d。在保证药液充分利用的同时，10例患者均未出现肾毒性反应。2.2.2唑来膦酸注射液pH值偏酸性，对血管有一定的刺激，所以选择血管时要有计划的保护静脉，尽量选择粗直、弹性好、易于同定的静脉，以前臂大血管为佳。并严格按照说明书维持速度的恒定，采用输液泵30滴/min，单独输注，注射前后大量

7、生理盐水冲管。治疗过程屮，10例患者均未出现静脉炎。2.2.3心理疏导唑来膦酸注射液最常见的不良反应包括：发热、肌痛、流感样症状、关节痛、头痛，绝大多数出现于用药后3d

8、Aj。这对患者产生了很大的心理阴影，我们再次向患者讲解此药的独特疗效，出现的不良反应，消除患者的紧张情绪和恐惧感，能够积极配合治疗。2.2.4密切观察药物不良反应本组有9例患者用药当晚出现发热，体温38.5°C〜39.1°C，而且均出现头痛，肌肉酸痛和流感样症状。遵医嘱给予散利痛1片口服解热镇痛，并嘱患者多饮水，冰袋物理降温，饮食以清淡为主，给予高热量流质饮食，监测体温4次/d。9例患者均于3

9、d内体温均恢复正常。其屮1例输注唑来膦