中医学基础第三篇病因

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1、第三篇病因病机第十一章病因[目的要求]1.熟悉病因（邪气）概念及分类。2.掌握六淫、七情、疫疠的概念及其致病规律。3、熟悉六淫各自致病特点。4、了解中医探求病因的主要方法。5、了解劳逸、饮食内伤致病的规律和特点。6、熟悉痰、饮、瘀血的基本概念、形成原因和致病特点。一、概念(一)病因的概念病因，指引起人体发生疾病的原因，亦称致病因素。(二)病因学说的概念病因学说是研究致病因素的性质、致病特点和致病规律的一门学说。（三）中医病因学的沿革1.《黄帝内经》将病因分为阴阳两类P1162.《金匮要略》将病因入侵概括为三个途径P1163、宋·陈无择提出了“三因学说”--

2、-即内因、外因、不内外因P1164、现今教材将病因分为外感病因、内伤病因、病理性病因、其他病因四类。二、病因学说的特点（一）取象比类通过对病症、体征与自然现象进行联系比较，来认识和推断病因。如：游走不定---风重浊趋下---湿（二）辨证求因（审证求因）以病证的临床表现为依据，通过综合分析疾病的症状、体征，推求病因。此为探求病因的主要方法。如：脘腹胀痛、嗳腐吞酸、呕吐厌食、腹泻---食积三、病因分类(一)外感病因主要包括外感六淫、疫疠之气。(二)内伤病因主要包括七情内伤,饮食失宜,劳逸过度(三)病理性病因主要指痰饮、瘀血、结石。(四)其他病

3、因主要包括虫兽咬伤、金刃所伤、跌仆努伤以及药邪、医过、胎传等。第一节外感病因概念：外感病因，是指来源于自然界，多从口鼻、肌表侵入人体而引发疾病的一类致病因素。包括：一、六淫二、疠气(疫疠之气)。一、六淫(一)六淫的含义1.六淫——指风、寒、暑、湿、燥、火六种使人致病的外感病邪的统称。淫——太过之意，引申为异常。2.六气——指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然气候变化。3.六气成为六淫的原因一、六淫(二)六淫的致病特点(致病规律)1、外感性2、季节性3、地区性4、相兼性与单一性5、转化性(三)六淫各自的性质和致病特点1、风风为春季的主气，

4、但四季皆有，故风邪引起的疾病以春季为多,其它季节亦可发生。(1)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。性质：（浮越）阳邪——风性轻扬、向上、向外。开泄——风性散发。致病特点：易袭阳位——头面、阳经、肌表。皮毛腠理开泄——汗出、恶风。《素问·太阴阳明论》：“伤于风者，上先受之”1、风(1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。(2)风性善行、数变（多变）性质：（多变）善行——风性善动不居，行无定处数变——风性来去迅速，变幻无常致病特点：病位游移不定———行痹发病快，传变快——风疹瘙痒1、风(1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。(2)风性善行、数变(3)风为百病之长（多

5、兼其他邪）性质：指风邪为外邪致病的先导，寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体。致病特点：致病广泛，风寒、风热、风湿、风燥等。1、风(1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。(2)风性善行、数变(3)风为百病之长(4)风性主动（善动）性质：风具有动摇不定之性。致病特点：病症表现为动摇、四肢抽搐、角弓反张等。2、寒外寒侵袭:伤寒——寒伤肌表中寒——寒邪直中脏腑(1)寒为阴邪，易伤阳气（寒凉）性质：阴邪，“阴盛则寒”致病特点：损伤阳气——明显寒象症状:恶寒、肢冷,分泌物、排泄物清冷——下利清谷、小便清长…..2、寒(1)寒为阴邪，易伤阳气(2)

6、寒性凝滞凝滞，即凝结、阻滞不通。性质：凝——寒性使万物凝结滞——寒性使万物痹阻不通致病特点：经脉气血凝结、阻滞不通——产生痛的症状《素问·痹论》：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”2、寒(1)寒为阴邪，易伤阳气(2)寒性凝滞(3)寒性收引收引，收缩牵引。性质：收引，寒性有收缩牵引之性。致病特点：气机收敛,腠理闭塞---恶寒发热、无汗经络筋脉收缩挛急——头身疼痛、脉紧、关节曲伸不利等。3、暑暑为夏季的主气，为火热所化。暑邪致病，有严格的季节性，纯属外邪。(1)暑为阳邪，其性炎热（炎热）性质：阳邪——暑为火热之气，火热为阳。炎热——“阳胜则热”。致

7、病特点：一派阳热症状：壮热、面赤、心烦、脉象洪大。3、暑(1)暑为阳邪，其性炎热（炎热）(2)暑性升散，易伤津耗气（升散）性质：暑为火热之气，主升主散,致病特点：开泄汗孔；上犯头目；易伤津耗气见于上部、外部症状——汗多、突然昏倒…伤津、耗气症状：乏力气短，汗多，口渴喜饮、小便短赤，….3、暑(1)暑为阳邪，其性炎热(2)暑性升散，易伤津耗气(3)暑多挟湿（易夹湿）性质：暑季炎热，且多雨潮湿，热蒸湿动，相兼侵犯人体为病。致病特点：暑热及湿的症状夹杂——身热不扬，四肢困倦、胸闷呕吐、恶心、大便溏泄而不爽。4、湿湿邪致病途径：感受雾露之气；以水为

8、事；久居湿地；涉水淋雨；4、湿(1)湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气