中医学基础(6病因)

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1、病因与病因学说病因的分类中医探求病因的方法问诊求因辨证求因病因与病理产物的关系病因与非病因之间的相对性第一节病因一、外感病因（－）六淫的基本概念六气，又称六元，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。第六章病因病机（二）六淫致病的一般特点从肌表、口鼻侵犯人体表证1．季节性2．地域性居住与环境特征3．相兼性可单独侵袭，又可相兼致病4．转化性一定的条件下，证候病理性质可发生转化（三）六淫的性质及其致病特点风邪性质致病特征轻扬(易袭阳位)开泄风性轻扬、升散，有向上向外的特性疏通透泄易侵头面、肌表和

2、阳经，如头项强痛，鼻塞咽痒，面肌麻痹等腠理开泄，如汗出，恶风等善行数变行无定处，善行走窜发病急，变化快病位游移，行无定处，如风疹，荨麻疹，行痹发病急变化多，传变快，如癫痫、中风、惊风主动动摇不定、风胜则动有明显动摇症状，如眩晕、震颤、抽搐等为百病长易与他邪相合，为外邪致病的先导易合他邪兼夹致病，如风寒、风湿、风热、风燥等（2）性质及致病特点（1）概念自然界中凡具有轻扬开泄，善动不居特性的外邪。四时皆有1.风邪（2）性质及致病特点（1）概念自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪。2．寒邪寒邪性质致病特征寒为阴邪，易伤阳气阴盛阳病全身或局部有明显寒象，如形寒

3、怕冷，四肢不温，脘腹冷痛等。“伤寒”“中寒”寒性凝滞寒胜则痛气血凝滞，经脉不通，不通则痛寒性收引收敛挛急肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如恶寒无汗，拘急作痛等（2）性质及致病特点（1）概念夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪。3．暑邪明显季节性暑邪性质致病特征暑为阳邪，其性炎热阳热亢盛临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等阳热症状为特征升散上犯头目耗气伤津内扰心神，引起心烦闷乱而不宁汗多津伤，口渴喜饮，尿少短赤等。气随津泄而致气虚，症见气短乏力或猝然昏倒，不省人事暑多挟湿湿热并存除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等湿阻之候“暑属外邪，并无内

4、暑”阴暑和阳暑（1）概念自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪。4．湿邪内湿与外湿（2）性质及致病特点湿邪性质致病特征湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气阻遏气机气机运行阻滞升降失常，表现为身困胸闷脘痞泄泻等损伤阳气易伤人体阳气，尤以损伤脾阳为著“湿胜则阳微”重浊沉重重着症状有沉重特性，如四肢沉重等秽浊垢腻分泌物和排泄物秽浊不清粘滞粘腻性症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等停滞性病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延，缠绵难愈湿性趋下，易袭阴位就下性易于伤人下部，腰膝症状为多“伤于湿者，下先受之”（2）性质及致病特点（1）概念自然界具有干燥、收

5、敛清肃特性的外邪。5．燥邪温燥和凉燥燥邪性质致病特征燥性干涩，易伤津液以口、鼻、咽、唇等官窍干燥，皮肤干涩，毛发不荣为特征“燥胜则干”燥易伤肺燥邪犯肺，肺津受损，干咳痰少或无痰，或痰粘难咯等（1）概念自然界中具有火之炎热特性的外邪。6．热（火）邪温、暑、火、热的关系火的含义生理之火病理之火少火正气壮火外火——六淫内火——内火邪气“君火”、“相火”、“龙火”、“雷火”（2）性质及致病特点火邪性质致病特征火为阳邪，伤津耗气临床以高热、恶热、面赤、脉洪数等为热象为特征迫津外泄，煎熬阴津，出现口渴、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津伤症状可见体倦乏力、少气等

6、气虚症状火性炎上病变多表现于上部，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈肿痛等生风动血生风：肝风内动，热极生风而现高热、神昏、抽搐等动血：迫血妄行而现各种出血易扰心神火扰心神则心烦失眠，狂躁谵语等易致肿疡腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征二、内伤病因(一)七情内伤七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。七情致病的特点:1．与精神刺激有关2．直接伤及内脏怒伤肝，喜伤心，思伤牌，悲忧伤肺，惊恐伤肾多发情志疾病3．影响脏腑气机怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱(二)饮食失宜1．饥饱失常1.饮食不节2．饮食无时2.饮食偏

7、嗜1．种类编嗜2．寒热偏嗜3．五味偏嗜3.饮食不洁(三)劳逸失度过劳1．劳力过度:劳则气耗2．劳神过度：损伤心脾3．房劳过度：耗伤肾精过逸三.病理产物（一）痰饮痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。（二）形成饮食不节七情内伤外感六淫五脏亏虚肺不行水脾失运化肝失疏泄肾不主行心阳不振三焦水道失司膀胱气化失常脏腑气化失司肺脾肾为要水湿停聚痰饮（三）致病特点1．阻碍经络气血2．阻滞气机3．影响水液代谢4．易于蒙蔽神明5．症状复杂，变幻多端咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛经络阻滞脏腑升降失常水湿停聚蒙蔽清窍表现各异（二）瘀血瘀血是指血行障碍，血液凝聚而形成的

8、病理产物。瘀血的形成外伤——络伤血液气虚——气不摄血血热——迫血妄行气虚——血行无力气滞——血行受阻血寒——寒