循证护理在肩难产助产中的应用评价

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1、循证护理在肩难产助产中的应用评价成都市中丙医结合医院产科四川成都610041【摘要】目的：研究分析循证护理在肩难产助产中的临床效果。方法：选取2014年5月至2016年5月期间，在我院妇产科生产并岀现肩难产情况的20例产妇，随机分为观察组和对照组，每组10例。对照组产妇给予常规难产护理，观察组产妇在此基础上应用循证护理模式，比较两组产妇的产后并发症、健康知识掌握情况及护理满意度。结果：观察组产妇有1例发生产后岀血，1例发生轻度窒息；对照组产妇有3例发生产后出血，1例颅内出血，4例轻度窒息，1例重度窒息，两组间比较差异

2、显著(P<0.05)；观察组产妇的健康知识掌握情况及护理满意度均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论：在难产产妇的常规护理情况下应用循证护理的临床效果显著，不仅避免了产妇及胎儿的损伤，而且提高了护理满意度，值得临床推广和应用。【关键字】循证护理；在肩难产；助产【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-046-01肩难产是指产妇在分娩过程中，胎儿的肩部嵌顿在耻骨联合后上方,常规的助产方式无法分娩出胎儿的肩部。产妇在分娩过程中发生肩难产的几率为0.2%〜

3、2%。木次研究针对肩难产出现的问题，对产妇实施循证护理并取得理想的临床效果，现报如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究选取2014年5月至2016年5月期间，在我院妇产科生产并岀现肩难产情况的20例产妇，随机分为观察组和对照组，每组10例。观察组产妇的年龄21~38岁，平均年龄(25.63±3.25)岁；孕周为36〜42周；平均孕周(39.62±2.41)周；胎儿体重3.8~4.1kg,平均体重(3.95±0.92)kg。对照组产妇的年龄22〜38岁，平均年龄(26.18

4、±2.93)岁；孕周为36〜42周；平均孕周(39.15±1.94)周；胎儿体重3.7〜4.1kg，平均体重(4.12±1.34)kgo两组患者均无妊娠并发症，骨盆外测量均正常，比较两组产妇的年龄、孕周、胎儿体重等一般资料无显著差异(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法两组产妇在入院后均进行各项指标的检査和分析，包括产妇提供的怀孕期间各种反应情况、医院的各项检查结果、辅助性检查结果等，充分了解产妇的身体情况，然后依据以上资料对产妇提供护理。对照组产妇给予常规难产护理,

5、在护理期间密切关注产妇的宫颈收缩情况、胎动及胎儿心率、是否冇阴道流血症状，增加查房次数，护理人员实施24h监护。观察组产妇在常规难产护理下应用循证护理，具体措施如下：①组建循证护理小组：以产科医生、助产士、护士长为主要成员，组成循证护理小组。组内成员依据自身的临床经验及产妇各项指标的检查结果进行评估，为产妇提供相应的护理，全程陪伴生产，在生产前依据产妇的个人资料及临床症状给予个性化的护理方案。②心理护理:对于初产妇而言，由于她们没有分娩经验，因此会产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪［1］，护理人员要对产妇及其家属进行产科

6、知识的宣传，耐心解答相关的疑问，帮助产妇建立生产的信心，增进护患之间的信任感。让产妇能够相信医生的技术，避免不良情绪对产妇生产造成的影响。③制定助产措施：当产妇发生肩难产时，首先，助产士和医生不能紧张，要避免在紧张中用力牵拉胎儿的颈部，从而致使胎儿出现损伤。也可以作足够大的会阴切开，保证足够的操作空间。也可立即采用屈曲大腿助产法，即在助产士的帮助下使产妇的双侧髋关节向腹部弯曲，使人腿贴近腹部。通过耻骨联合的冠状位转动，使骶骨和腰椎直接的角度变平，这样可以使胎儿的后肩能够很容易越过骶骨岬［2】。如果上述方法均无效，可采

7、用旋肩法，即助产士将手伸入阴道将胎儿的肩峰和肩岬加压，使双肩至骨盆斜径上，需要注意胎儿的头和颈部，避免损伤臂丛神经。当胎儿头部分娩出后，由于疼痛，产妇会不由自主的向下用力，此时助产士应鼓励产妇屏气，双手抱膝，使大腿尽量贴近腹部。1.3观察指标观察记录两组产妇出现产后出血、新生儿窒息、颅内出血等情况。对两组产妇及其家属进行健康知识掌握度及护理满意度评估：一共10道问题，每道题为10分，满分为100分。满意：〉70分，不满意：＜70分。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用(n

8、，％)表示，用进行检验，P<0.05具有统计学意义。1.结果2.1两组产妇的分娩情况由表1可见，观察组产妇有1例发生产后出血，1例发生轻度窒息；对照组产妇有3例发生产后出血，1例颅内出血，4例轻度窒息，1例重度窒息，两组间比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。2.讨论肩难产是临床较为少见的难产类型之一，因此临床发生吋常常会出