1例sezary综合征患者的护理体会

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1、1例sezary综合征患者的护理体会郭彦英1赵永惠2（1重庆第三军医大学第一附属医院质控科400038）（2重庆第三军医大学第一附属医院内分泌科400038）【摘要】sezary综合征是一种皮肤恶性淋巴瘤，我们通过对一例该病患者进行心理、口腔、皮肤以及化疗前后的综合护理，取得了良好的效果。【关键词】sezary综合征护理【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）31-0310-02sezary综合征是一种原发于皮肤T细胞恶性淋巴瘤，初期表现是良性或非特异性的牛皮癬型皮炎或神经性皮炎，此后即表现明显的

2、皮肤肿瘤，进而向其他器官、组织播散。sezary综合征约占皮肤T细胞淋巴瘤的2.5%[1]，其5年生存率为10%-20%，最终可转化为大T细胞淋巴瘤。患者可有发热、消瘦、全身浅表淋巴结与肺门淋巴结肿大、肝脾肿大以及外周血嗜酸性粒细胞增多等。sezary练合征发病率低，临床上较少见。国内外关于护理方面的报道甚少[2,3],我科于2011年3月收治一例，现将护理体会介绍如下：1临床资料患者，男性、72岁，农民。因“全身红斑、丘疹1年余，加重伴毛发脱落3月”于2011年3月16日入院。查体：全身皮肤满布红斑、丘疹、有抓痕及血痂、部分皮肤增厚、色素沉

3、着，面部皮肤水肿，有渗出，双足掌皮肤溃烂，双眼睑水肿，双眼裂缩小，双鼻腔糜烂、通气差，头发眉毛全部脱落，唇有疤痕，张口受限，心肺腹检查无特殊异常，肛门、外生殖器有溃烂，阴毛脱落。血常规WBC15.2X109/L、HGB114g/L、PLT106X109/L、LYMPH°/o68.6%；骨髓象示增生明显活跃，可见sezary细胞5.5%;上腹壁皮肤活检示蕈样肉芽肿；胸部CT示左下肺感染;B超示肝脾肿大。共予以CTOP方案化疗六个疗程，同时予以抗感染等对症支持治疗。2010年8月23日患者全身皮肤无水肿及渗出，色素沉着，可见数根胡须。血常规示WB

4、C6.2X109/L、HGB99g八、PLT124X109/L、LYMPH%50.2%,骨髓象示增生活跃，可见sezary细胞1%。2护理措施2.1心理护理sezary综合征以老年人多见［4］，而老年患者一般更容易产生孤独感，晚期肿瘤患者往往会产生悲观、绝望的情绪，再加上皮肤瘙痒、溃烂、滲出较多、伴有恶臭，易产生自卑心理。我们在做好家属陪护工作冋吋做好冋病房病员的工作，给病人以支持、鼓励。多关心、体贴病人，生活上给予照顾，经常找病人谈心，鼓励病人积极战胜自卑的心理，消除消极、绝望的情绪，并耐心解释此病通过定期的化疗和护理是可以达到明显缓解的，

5、全身皮肤溃烂情况可以改善，皮肤瘙痒也可以明显减轻。2.2口腔护理每天检查口腔冇无溃疡、糜烂、出血，如果冇应及时处理。用1:5000呋喃西林溶液、5%碳酸氢钠溶液交替含漱5-6次/日，银尔通漱UI3/次，保证餐后、睡前U腔清洁。2.3饮食护理原则上是高蛋白、高维生素、易消化、刺激性小的食物，早期由于病人U腔粘膜溃烂受限，给予流质或半流质饮食。恶性肿瘤基础代谢率高，蛋闩分解加速，化疗引起的恶心、呕吐、味觉异常等影响食欲，易致营养代谢紊乱。而合理的膳食能改善患者自身健康，增强机体对化疗药耐受力，提高免疫、减轻或抑制肿瘤细胞的发展，从而延长缓解期，是

6、提高患者生存期的关键之一。鼓励患者多进食富含维生素C和维生素B的易消化食物。多食优质蛋白如:瘦肉、蛋类、牛奶、新鲜淡水鱼以及各类豆制品。宜多选用某些抗癌作用的食物如：番茄、香菇、大豆及其制品等。少食烟熏制品、罐头等食品，因此类食物中多含奋制癌物二苯甲酸等及防腐剂，禁食腐败变质的食物。2.4皮肤护理2.4.1手足用足光粉浸泡30-60分钟，洗净后用达克宁霜外搽，每日3-4次，头用5-10%硫磺软膏或水杨酸软膏外搽，每日3-4次。局部皮肤无溃烂处，配置0.02%氮介溶液外搽，先观察局部奋无刺激反松，再逐步扩展搽试范围，隆起的皮丘可逐渐消失，皮肤搔

7、痒也可逐渐减轻。对皮肤滲出较多的地方，先用3%硼酸液湿敷，待糜烂面消失后，用达克宁外搽。2.4.2皮肤瘙痒严重吋，嘱病人不可搔抓过度，致皮肤破溃出血，引起感染。2.4.3对病人的衣帽、枕被等物品每天更换、消毒，勤换衣裤、被服，洗澡水温以40-45'C为宜，注意保暖，防止着凉，避免用刺激性的肥皂，可用抗菌止痒洗剂洗澡。2.5全身淋巴结肿大压迫症状的观察与护理纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫症状；肝脾累及吋的表现冇肝脾肿人及肝区疼痛，少数可有黄疽；呼吸道受侵可累及肺实质及胸膜，产生咳嗽、咯血、胸闷、气促、胸水等；累及胃肠道

8、可致腹痛、腹泻、腹部包块、黑便等。故应密切进行生命体征的检测，注意病人主诉，严格仔细的查体，发现情况及吋处理。化疗后一般自觉症状可缓解或消除。2.6发热的护理全身皮