肾病综合征患者的护理体会

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1、肾病综合征患者的护理体会李清芬(黑龙江省大庆市第四医院163000}【摘要】目的：浅谈肾病综合征患者的护理体会。方法：对我院2012年7月〜2013年7月收治的48例患者资料进行分析。结果:经过对患者的正确护理，己有45例患者完全康复,2例患者病情出现好转，1例患者进行转院治疗。结论：正确的护理方法可以帮助患者早日康复。【关键词】肾病综合征患者护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)46-0214-02肾病综合征(NS)是指具有“三高一低”(即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症)临床特征的一组综

2、合征。回顾性分析我院2012年7月〜2013年7月收治的48例患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治肾病综合征患者48例，男性患者27例，女性患者21例。临床表现有高度水肿，水肿部位常随体位而移动，晨起或久卧以眼睑、头面部或头枕部、腰骶部水肿明显，起床后则逐渐以下肢为主，为凹陷性水肿,严重时累及全身，常伴有腹腔积液及双侧胸腔积液，此时，患者往往有呼吸困难，腹胀，查体有胸腔积液体征和腹水征，偶见心积液，阴囊水肿，水肿时常有尿量减少；高血压：部分患者有高血压，可随水肿消退而降为正常；其他：面色苍白、疲乏无力、体位性晕厥等，与低白蛋白血症导

3、致的血容量不足、低血压有关。1.2方法与结果：收集我院收治的所有患者资料进行分析总结。结果：经过我院对患者的精心护理，已经有45例患者完全康复满意出院，2例患者病情出现好转留院继续接受观察护理，1例患者进行转院治疗。2护理措施2.1指导休息与活动：休息可减轻肾脏负担，增加肾血流量和尿量，减少轻水钠潴留。严重低蛋白血症、严重水肿、体腔积液时需卧床休息，直至水肿消退，症状改善。下肢水肿明显者，抬高下肢可增加静脉冋流，减轻水肿。阴囊水肿者可用带托起。长期卧床会增加血栓形成的机会，故轻度水肿或病情稳定者应适当在床上和床旁活动，但要避免劳累。2.2饮食护理2.2

4、.1适量蛋白质：低蛋白血症所致水肿：若无氮质潴留可给予1.0g/（kg?d）的优质蛋白质（即富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等），但不宜给予高蛋白饮食，否则会增加肾小球高滤过，促使肾脏病变进展；冇氮质血症：应严格限制蛋白质的摄入，一般给予0.6〜0.8g/（kg?d）的优质蛋白，尿毒症患者0.4g/（kg?d）左右，以优质蛋白为佳。2.2.2适量脂肪、糖类及其他饮食：参见“慢性肾功能衰竭患者的护理”相关内容。2.2.3低盐限水饮食：高度水肿吋给予低盐限水饮食，食盐<2g/d,水入量为前一日尿量+500ml。不能给予高蛋闩、高脂饮食。2.

5、2.4帮助患者制定饮食计划：记录进食情况，评估饮食结构是否合理，热量是否充足。定期测量血浆白蛋白、血红蛋白等指标，评估机体营养状态［2】。2.3观察病情密切观察生命体征，尤苏是体温、血压的变化情况；观察患者奋无呼吸道感染（咳嗽、咳痰等）、尿道感染（尿频、尿急、尿痛等）、腹膜感染（腹膜刺激征等）急性左心力衰竭（呼吸困难、心悸、交替脉、咳粉红色泡沫痰等）、高血压脑病（剧烈头痛、呕吐、意识障碍等）的表现；观察尿量、体重、水肿、胸腹腔积液变化情况，记录24小时出入量；密切监测实验室检查结果：如尿常规、血清电解质、肾功能指标、血清蛋闩等。2.4对症护理2.4.1

6、皮肤护理：患者应穿着柔软、宽松的棉制品衣裤；保持床铺平整干燥，协助患者经常变换体位，避免骨隆突部位受压以免引起压疮；做好皮肤清洁，但动作要轻柔以免引起皮肤损伤；水肿患者肌内及静脉注射时，应先将水肿皮肤推向一侧后再进针，拔针后用无菌干棉球按压至无液体渗出，以免感染。若持续奋液体外渗要保持局部无菌，定吋消毒针眼、更换无菌纱布；密切观察皮肤冇无发红、破溃、滲液等异常情况，发现异常及吋处理。2.4.2预防感染：病室温度、湿度适宜，定吋开放门窗通风换气，每次20〜30分钟，每日2次。保持病区环境清洁、舒适；定期消毒病室空气、物品，限制探视；进行各项操作时应严格遵

7、守无菌操作原则，防止医源性感染；若奋骨髓抑制现象，给予保护性隔离；患者外出吋注意保暖；使用激素期间应限制探视，患者应戴口罩。2.5心理护理：肾病综合征病程长、浮肿重，长期大剂量应用糖皮质激素后易出现一些外貌上的变化和药物的不良反应使患者心理问题加重。要注意安慰患者，告诉患者经过积极治疗及康复后多数患者仍可进行正常工作、生活、学4,使其对治疗及预后有一定了解，克服悲观心理，树立战胜疾病的信心。随着糖皮质激素用量逐渐减少，患者外貌会逐渐恢复［1］。3讨论肾病综合征患者的辅助检查：尿液检查：尿蛋白定性(+++〜++++)，24小吋尿蛋白定量测定>3.5

8、g/d，尿沉渣检查可见颗粒管型及红细胞；血液检查：血浆白蛋白低于30g/L,总胆固醇、甘油三酯