心脏骤停患者复苏成功27例院内安全转运护理体会

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1、心脏骤停患者复苏成功27例院内安全转运护理体会【摘要】目的：探讨心脏骤停心肺复苏（CPR）初步成功后患者的安全转运，制定严密完善的治疗和护理措施，保证患者转运过程中的安全。方法：收集本院急诊科2010年1月-2012年12月抢救各种原因引起的心跳呼吸骤停的患者163例，其中经CPR、除颤、脑复苏等基础生命支持和高级心血管支持成功后，病情允许转送重症监护室（ICU）27例患者。结果：27例患者通过转运前的充分风险评估，医护人员的密切配合，制定严密完善的治疗和护理措施，均安全转运至ICUo结论：完全转运心脏骤停复苏成功的患者，不是一个简单的运送过程，而是密切监护、观察、治

2、疗和护理的过程，尤其是严密的治疗和护理措施的实施，为成功的转运患者，降低患者死亡率，切实提高患者的近期存活率和远期生活质量发挥重要作用。【关键词】心脏骤停；复苏；安全转运；护理中图分类号R541.7文献标识码B文章编号1674-6805（2013）26-0080-02随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，猝死和各种原因引起的心跳呼吸骤停的发生率越来越高，急诊科如何提高院内猝死的抢救成功率、如何注重复苏患者的院内安全转运越来越受到重视。本文回顾分析了2010年以来，在本院急诊科救治的各类心跳呼吸骤停患者，对其复苏成功患者的院内安全转运制定严密的治疗和护理措施，现将体会

3、总结汇报如下。1资料与方法1.1一般资料本组27例患者中男19例，女8例，年龄37〜78岁，平均57.5岁。原有急性冠状动脉综合症（ACS）14例，脑卒中4例，肺部感染伴窒息3例，电击伤1例，溺水1例，不明原因4例。其中，气管插管23例（120带入气管插管12例），电击除颤13例（三次以上除颤成功者2例，自主呼吸恢复4例，同时遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、碳酸氢钠等抢救药物治疗，并完成心电图、血常规、血气分析、心肌酶谱、电解质、肾功能等实验室检查指标。1.2方法本组27例患者经急诊抢救室复苏，自主循环恢复后，随即转入ICU，由复苏小组人员全程负责转运任

4、务，转运人员由具有丰富急诊抢救经验的一名主治医师、一名急诊急救专科护士和一名参与抢救的临床护士组成转运小组，全部患者均携带转运的心电监护仪，上肢开通两条或以上的静脉通路，头置冰帽，留置尿管，需维持血压的携带输液泵，保持转运途中升压药物的准确使用，气管插管患者携转运呼吸机，除颤患者携除颤仪，备急救药箱，根据病情内放急救药物。1.3转运前准备1.3.1转运风险评估心脏骤停患者经复苏成功后，病情平稳，需转运到ICU进一步治疗。转运途中随时可能发生严重心律失常及再次心跳呼吸骤停，顾对患者转运或者转运途中都需要进行风险评估。对患者病情进行充分的评估，途中可能出现的各种风险，告知

5、家属，与家属签订知情同意书[1]。1.3.2转运人员要求负责转运的医护人员具有丰富的急诊抢救临床经验，且具有较强的责任心、敏锐的观察力，准确的判断力，具备独立工作和应急处置问题的能力。1.3.3转运前的准备转运前测量患者生命体征，了解患者病情，做好抢救仪器的转运准备，包括呼吸机、除颤仪、监护仪等，检查各管道的连接是否通畅，管道是否扭曲并妥善固定，做好标记，防止滑脱。转运前清除患者气道内分泌物，保持呼吸道通畅，清空尿袋。转运前由急诊分诊护士电话通知绿色通道电梯，告知接收科室需准备的物品，如呼吸机、监护仪、吸引器等，确保接收科室做好充分的准备工作。护士在转运准备过程中，保

6、持有条不紊、动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，安静的配合治疗与护理[1]。1.4护理措施1.4.1转运途中的护理转运时将推车床栏抬起，患者保持合适的体位，急诊抢救的主治医师和急诊急救专科护士站于患者头部两侧，负责观察患者神志、瞳孔、面色、胸廓起伏情况，气管插管与呼吸机连接是否完好、密切观察心电监护的心率、节律，血压和血氧饱和度情况，发现生命体征异常及时处理。参与抢救的临床护士站于患者下肢一侧，负责观察各种引流管通畅在位。转运途中突然出现心跳、呼吸骤停，立即进行就地抢救，同时呼叫其他医务人员协助，随时记录患者生命体征变化，填写特别护理记录单，并做好与家属的

7、沟通［3］。1.4.2转运后的护理与ICU护士共同交接患者，包括患者的神志、瞳孔、生命体征、各管道是否通畅在位、患者的病情和用药情况、患者的皮肤情况。最后双方签署转运交接单。2结果27例患者通过转运前的充分风险评估，于家属保持紧密的联系与沟通，医护人员的密切配合，转运中严密的病情观察，以及急救器械和药物的充分准备，均安全转运至ICU。3讨论急诊科是医院的一个重要窗口，要以热心、耐心、细心、真心、诚心的态度为患者提供及时、快速、有效、全程的优质服务。CPR抢救流程的管理是一个持续及反复评估及实施的过程，要求不仅是管理层要制定规范的评价标准，定期评估及不