心痛定控释片治疗老年人无症状心肌缺血的疗效观察

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1、心痛定控释片治疗老年人无症状心肌缺血的疗效观孔晓雯(河南省焦作市中站区人民医院内科454191)【摘要】目的探讨心痛定控释片对无症状性心肌缺血(SMI)患者的疗效。方法随机将80例不稳定型心绞痛患者分为两组。对照组40例，给予常规硝酸酯类治疗14天；治疗组40例.在常规治疗基础上，给予心痛定控释片(每次4粒，每日3次)治疗,8周后评估临床疗效，观察两组用药前后无症状心肌缺血次数、血压、心率、血糖的变化。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为55.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(X2=12.963,P<0.05);治疗组治疗后心

2、率、收缩压和RPP的变化与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后心率、收缩压和RPP的变化与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心痛定控释片治疗不稳定型心绞痛能够持续性抗心肌缺血.，且安全有效，患者易耐受。【关键词】心痛定控释片心肌缺血无症状性老年人【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0191-02心痛定控释片是钙拮抗剂中的，其扩张冠状动脉和四周动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，因其能减低血压，降低心脏后负荷，对劳力型心绞痛也有

3、效。作者于2012年1月〜2013年1月采用心痛定控释片治疗80例患者，现将疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料：木组冠心病患者80例，随机分两组：治疗组40例，男29例，女11例，年龄43〜88岁，平均年龄61岁;对照组40例，男27例，女13例，年龄42〜85岁，平均年龄60岁。两组性别、年龄、客观证据，经统计学处理，差异无显著性(P<0.05),具有可比性。1.2方法：对照组40例，给予常规硝酸酯类治疗14天;治疗组在常规治疗基础上给予心痛定控释片，每片含20mg,治疗初期U服心痛定控释片20mg,每12hl次，每日2次，血压稳

4、定2〜4周后，逐渐减量至20mg、1次/24h或10mg、12hl次，治疗期间未用其它降压药物。治疗后分别观察血压、心率、心电图的变化。1.3疗效判断：基本痊愈：静息、动态时或负荷试验心电图有ST段压低消失，或压低<O.O5mV,变平或倒置的T波变为正常T波，或无心肌灌注不足的核素心肌显像表现;有效：ST段压低程度减轻，变平或倒置的T波，以及心肌灌注不足的核素心肌显像均有不同程度的改善;无效：心电图或核素心肌显像无变化。1.4统计学处理：数据采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，计数比较应用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<

5、0.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效：治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为55.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(X2=12.963,P<0.05),详见表1。2.2心率、收缩压和RPP的变化：治疗组治疗后心率、收缩压和RPP的变化与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后心率、收缩压和RPP的变化与对照组治疗后比较差异均冇统计学意义(P<0.05)；详见表2。表2两组患者治疗前后心率、收缩压和RPP的变化注:与治疗前比较，#P<0.05；组间治疗后比较，*P<0.05.2.3不良反应：两组患者治疗过程中

6、均无不良反应发生。3讨论目前治疗心肌缺血的药物很多，硝酸酯类药物，其能扩张静脉以降低前负荷，扩张冠壮动脉以增加心肌供血，具有作用快的特点，但苏改善心电图疗效仅40%左右，具有引起心率加快及持效短、易耐药、头胀头痛及面红等不易克服的缺点。心痛定控释片为二氢毗啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。心痛定控释片能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩，降低心

7、肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。心痛定控释片可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；整体动物和人的电生理研宄未发现心痛定控释片有延缓房室传导、延长窦房结恢复吋间和减慢窦房结率的作用。参考文献[1].国际心脏病学会和协会及WHO临床命名和标准化联合专题组，缺血性心脏病命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981,9(1):75-76.[2].胡大一，陈尚恭，戴玉华，等.全国心脏缺血再灌注损伤和无症状性心肌缺血专题研讨会纪要.中华心血管病杂志，1982,20(20):77.