幽门螺杆菌临床检验方法分析殷新宇

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1、幽门螺杆菌临床检验方法分析殷新宇牡丹江市康安医院黑龙江牡丹江157011【摘要】目的：探宄有效的幽门螺杆菌临床检验方法，为临床诊断提供依据。方法:选取2015年1月到2016年2月在我院进行胃镜检验患者幽门螺杆菌患者36例，对其进行回顾性分析。结果：嗜银染色法检验阳性者12例（33.33%）,快速尿素酶法检验阳性者8例（22.22%）,两种方法检验均显阳性者6例（16.67%）;嗜银染色法检验阳性、快速尿素酶法检验阴性1例（2.78%）,嗜银染色法检验阴性、快速尿素酶法检验阳性7例（19.44%）。结论：嗜银染色法和快速尿素酶法联合应用后，幽门螺

2、杆菌临床诊断的特异性、敏感性等均有所提高；采用联合诊断方法能够提高幽门螺杆菌的诊断准确性。【关键词】幽门螺旋杆菌；检验；敏感性幽门螺杆菌（H.pylori,简称Hp）是1983年由澳大利亚学者Warren和Marshall首次从胃黏膜中分离出的一种螺杆菌，它的发现使人们对慢性胃炎、消化性溃疡等许多胃肠道疾病的发病机制及其治疗的认识发生了革命性的变化。目前己经确认Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌的发病密切相关。我国是一个人U众多的发展中国家，人群Hp感染率高达50%〜60%,Hp感染己对国民健康造成了极大的危害。正因

3、如此，如何快速、廉价、高效的进行Hp感染的临床检验，对于Hp感染的治疗和根除Hp后疗效的评估就显得尤为重要。因此，我院对幽门螺旋杆菌的检验方法进行了研究，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月到2016年2月在我院进行胃镜检验患者幽门螺杆菌患者36例，其中男19例，女17例，年龄为20-80岁，平均年龄为（50±4.5）岁，患者的一般资料均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法取两块患者胃窦部的黏膜活检标本，进行幽门螺杆菌检验。通常，胃窦部取黏膜活检标本进行幽门螺杆菌感染检查的准确率可高达96%,十

4、分适合临床应用。将两块胃窦部黏膜活检标本分别进嗜银染色法（W-S银染法）和快速尿素酶法（RUT法）检验。送检嗜银染色法的黏膜活检组织应当按照规定进行常规的脱水、包埋、固定和硝酸银染色，最后进行观察分析；送检快速尿素酶法的黏膜活检组织由试剂盒进行检测。1.3评价标准（1）细菌培养、快速尿素酶试验、尿素呼吸试验、使用单克隆抗体的粪便Hp抗原检测中任一项阳性者。（2）Hp形态学（涂片、组织学染色或免疫学染色）、免疫学（血清及分泌物抗体检测、粪便Hp抗原检测）、基因检测任二项阳性者。（3）胃外Hp感染的判定：原位形态学（病理染色、免疫组化、原位杂交、原位

5、组织的免疫尿素酶检测）、原位组织细菌培养和基因检测（含测序）任一阳性者。Hp感染的根除标准：推荐首选非侵入性技术，在根除治疗结束至少4周后进行：（1）13C或14C尿素呼气试验阴性者（证据等级lb）;（2）单克隆抗体检测粪便Hp抗原阴性者（证据等级lb）;（3）基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验阴性者（证据等级2b）。1.4统计学方法应用SPSS20.0版统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果嗜银染色法检验阳性者12例（33.33%）,快速尿素酶法检验阳性者8例（22.22%）,两

6、种方法检验均显阳性者6例（16.67%）；嗜银染色法检验阳性、快速尿素酶法检验阴性1例（2.78%）,嗜银染色法检验阴性、快速尿素酶法检验阳性7例（19.44%）。1.讨论幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是0前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二。在我国，每年大约有16万人死于胃癌。预防和控制胃癌已日益引起人们的关注。研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位，是最常见

7、的细菌病原体之一。世界有多半人U受到过幽门螺杆菌的感染，而在奋些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。人们通常是在幼年吋就受到感染，5岁以下达到50%。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。据统计，初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高，幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，67%〜80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有苏他不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。冇些

8、患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。据此，专家们认为，及早发现幽门螺杆菌感染者，及吋而奋效地用抗菌素杀火幽门螺杆菌，对预