循证护理在颅内动脉瘤栓塞病人中的实践

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1、循证护理在颅内动脉瘤栓塞病人中的实践(遂宁市中心医院四川遂宁629000)【摘要】目的：对循证护理在颅内动脉瘤栓塞介入治疗中得到应用效果进行评价。方法：在我院2014-2015年收治的颅脑动脉瘤栓塞患者中随机抽取98例符合木次研究纳入标准的患者作为木次研究对象，将木组患者分为采取临床常规护理的对照组与实施循证护理的观察组，比较两组栓塞治疗成功率、并发症发生率与死亡率。结果：观察组栓塞治疗成功率为85.7%高于对照组69.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为16.3%低于对照组28.6%,组间差异有统计学

2、意义(P<0.05)o结论：在颅内动脉瘤栓塞介入治疗中实施循证护理能在一定程度上降低患者死亡率与并发症发生率，提高栓塞治疗成功率,临床应用价值高。【关键词】循证护理；颅脑动脉瘤；栓塞介入治疗【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)24-0014-02循证护理是新医学模式下衍生出的一种科学有效护理方法，遵循证据对患者开展临床护理的一个实践过程。木文择取我院2014-2015年收治的98例颅内脑动脉瘤栓塞介入治疗患者作为木次研究对象，予以其中49例患者实施征询护理，其余患者接受临床常规护理

3、，旨在观察循证护理在颅内脑动脉瘤栓塞介入治疗中的应用效果。1.一般资料与方法1.1一般资料将2014-2015年入住我院行栓塞介入治疗的98例颅内脑动脉瘤患者基木临床资料收集齐全并作以简要回顾与分析。观察组与对照组各有患者49例，观察组男26例，女23例，年龄36〜78岁，平均年龄(46.7±3.9)岁；对照组男24例，女25例，年龄35〜77岁，平均年龄(45.7±3.6)岁，两组患者基本资料差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法1.2.1征询护理问题护理人员在实际临床护理中遇到的问题包括

4、：患者存在不同程度的恐死、恐残心理；临床治疗中所运用的止血剂、莫尼地平、甘露醇、速尿药物在发挥一定有效治疗作用的同时产生毒副作用；栓塞介入治疗后易出现动脉瘤再次破裂、脑缺血、脑血管痉挛、穿刺部位形成血肿等相关并发症。1.2.2循证护理方法护士将栓塞介入治疗方法、效果、安全性、相关并发症、治疗优势向患者作以详细介绍，抵消不良心理情绪；冋吋向患者列举既往治疗成功的病例，增强患者与疾病斗争的信念，以乐观积极的心态接受治疗。止血剂药物治疗中注意控制静脉给药速率，防止给药过快致低血压、心动过缓等不良症状发生，对患者用药过程中有无胃肠道反应、

5、早搏、皮疹、结膜充血等情况进行密切观察。使用尼莫地平处理早期蛛网膜下腔出血患者时，及吋向患者说明头痛、头晕、皮肤发红、胃肠反应、多汗、心动过缓等症状在停药后即消失，避免给患者造成不必要的担忧［1】。为避免出现低血压反应，微泵给药时注意控制给药速率。在使用甘露醇、速尿、甘油果糖、葡萄糖等脱水剂治疗时，一定要控制静脉滴注速率，嘱咐患者切忌随意摆动肢体使针头脱落致局部组织坏死［2］。对于己发生针头脱落或有痛感的患者需立即停药并查找原因，为达到快速消肿的目的可采用50%硫酸镁热敷局部。1.3观察指标比较两组栓塞介入治疗成功率、患者死亡率与

6、并发症发生率。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用-x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果观察组获得栓塞介入治疗成功的有42例(85.7%);对照组获得栓塞介入治疗成功的有34例(69.4%),观察组栓塞介入治疗成功率高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡3例(6.1%),对照组死亡7例(14.3%),观察组死亡率低于对照组，两组差异显著有统计学意义(P<0.05)o观察组并发症总发生率为16.3

7、%低于对照组28.6%，差异具备统计学意义(P<0.05),数据见表。注:*与对照组比较(P<0.05)o1.讨论带着临床护理中所遇到的问题寻找护理证据以实现护理质量的进一步提高是循证护理的主要特色，每一项护理措施都是奋据可依奋证可循，真正立足实际帮助患者排忧解难，不失为一种科学、冇效的护理方法。通过将护理问题与循证护理相结合，获得循证护理支持以起到指导临床护理实践的作用。循证护理是一种具有前瞻性的预见护理方法，通过对相关危险因素进行预见性干预达到降低相关并发症与不良反应发生率的目的。本文针对颅脑脑动脉瘤栓塞治疗患者所

8、出现的心理问题，采取积极奋效的心理疏导，一方面显著缓解了患者不良情绪，另一方面大大提高患者治疗依从性，患者维持良好心理状态为栓塞治疗的顺利进行创造冇利条件，对患者恢复及预后改善具有重要意义。针对临床中尼莫地平、甘露醇、速尿药物的使用，循证护理下护士