异位妊娠手术病人术前后的焦虑评估及心理干预

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1、异位妊娠手术病人术前后的焦虑评估及心理干预余梅(湖北省十堰市东风公司茅箭医院心理科湖北十堰442000)【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0140-02【关键词】异位妊娠手术焦虑心理干预异位妊娠(ectopicpregnancyzp)是受精卵在子宫体腔以外着床，是妇产科常见急腹症之一，发病率约为1%是孕产妇主要死亡原因之一［1］。每个人对疾病，袞老与死亡都有着不同的反应,异位妊娠患者对疾病角色和行为适应不一致,其心理活动与社会环境因素复杂交织在一起，同时躯体疾病木身也引起了一系列心理变化。医疗技术水

2、平在异位妊娠手术中起很重要的作用，医疗技术操作与心理学相结合就更能协助病人安全渡过手术期。大量医疗实践证明，同一种语言,同一项手术，同一个刺激，对不同的个体会引起不同的心理反应造成不同的心理变化，不同的医疗效果。临床上由输卵管妊娠破裂后腹腔大量出血及剧烈腹痛,以及妊娠终止的现实都使孕妇出现较为激烈的情绪反应，影响手术及术后并发症的发生，也给我们工作带来一定难度［2］。为此，我们于2010年3月——2011年12月在我院接受异位妊娠手术患者共62例，对其心理状况进行调查分析，并采用相应的心理干预措施，收到较为理想的临床疗效，现介绍如下：1、对象与方法木文观察

3、对象为2010年3—一2011年12月在我院接受妊娠手术患者共62例，年龄21—35岁。根据全国精祌科量表协作组织提供的资料，由心理专业人员专人采用交谈与观察的方法，用汉密顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)分别对手术患者入院时及术后7天进行焦虑评定。总分超过29分为严重焦虑，总分21—28为明显焦虑，总分为14一20分为焦虑，总分7—13分可能有焦虑，如小于7分责没有焦虑［3］。2、结果2.1手术患者焦虑状态比较2.1.1按焦虑程度术、前后对比情况，见表1。表162例手术对象入院吋及手术后焦虑程度评定2.1.2入院吋和手术后的

4、精神性焦虑分别为10.39.1.19,躯体焦虑分别为12.26.3.58,术前术后的精神性焦虑和躯体焦虑比较奋显著性差异（P值<0.0001）。2.2焦虑的发生原因分析引起焦虑的原因主要为：（1）担心害怕不能治愈及手术有风险98%；（2）担心下次不能妊娠48%;（3）经济原因害怕住院或住院影响工作16%;（4）担心手术疼痛，创口感染出现手术并发症12%;（5）扪心发生医疗事故占2%。3、讨论62例手术患者术前有58例不同程度的焦虑，占93.5%。其中严重焦虑高达48.4%。焦虑是作为个体或集体在对一个模糊的非特异的威胁做出反应吋所受到不适感和自主神经

5、系统激活状态［4】，它可由各种原因引起并逐渐加重。调查结果说明，绝大多数患者对异位异娠手术风险及担心下次能否受孕是引起焦虑的主要原因，它与一般手术病人不同，后者一般随着病灶消除，手术痊愈，焦虑程度会自然消失或轻，而异位妊娠手术患者的心理问题可能延续到术后出院的正常生活。针对引起焦虑的原因，我们采取以下心理干预措施：（1）护士手术前简单又有00地的向患者及家属作心理交流，对不同的心理问题进行系统评估，确定需要干预的心理问题。（2）快速判断焦虑原因及程度，针对原因及程度运用通俗易懂的语言，像病人及其家属介绍手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动以及心理学专业

6、知识取得患者及家属的信任，消除患者的紧张，恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。（3）宣教术前准备，术后注意事项及0地，介绍麻醉的方式，手术的人致过程，术后可能出现的症状，持续吋间及应对方法等，强调主观因素在手术中及手术恢复中的作用。（4）术中要求医护人员态度和、气动作稳、准轻、巧、劲量减少器械撞击声等不良刺激，对术中术后出现的不适症状，医务人员给予耐心解释，适当处理。（5＞术后护士应帮助患者以正常的心态，接受此次妊娠失败的现实，向他们讲述异位妊娠的奋关知识，一方面减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面也可以增加和提高患者的自我保健意识。（

7、6）在整个医疗期间，由专业心理辅导师教会患者学会自我渐进式放松训练。入组的62例患者，通过上述心理干预措施，他们术前、后心理状况引起的焦虑得以缓解，达到协助患者安全渡过手术期的预期0的。参考文献[1】乐杰.妇产科学第六版.人民卫生出版社，1980.[2】郑修霞.妇产科护理学第4版.人民卫生出版社,2006年.[3】汪向东.心理卫生评定量表手册[j].中国心理卫生杂志，1993.233.[4】邹海.现代护理诊断手术[M].北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1996.303.