心电图危急值报告制度的建立与临床价值

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1、心电图危急值报告制度的建立与临床价值程陶玲张永军叶挺皖南医学院附危急值又称紧急值或警告值111，最初起源于20世纪70年代美国，对临床上发现的可能危及患者生命的异常数据进行警示，以便临床医师提前采取干预措施，确保患者安全。随着2007年中国医院协会提出《患者安全目标》的实施目标位1，我院亦全面实施危急值报告制度，我科针对可能危及患者生命、导致严重血流动力学改变的心电图制定危急值报告制度，取得良好效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料：收集2014年6/］至2016年6我科危急值登记记录本登记的危急值患者共1260例（不伍括急诊科就诊发现

2、的患者），其中门诊患者80例，住院患者1180例，回顾分析危急值报告流程及临床处理情况。1.2检査方法：采用闩本光电公司心电阁机采集普通12异联心电阁，美国美林公司12导联动态心电图收集分析动态心电图，我科专业心电图医师读图诊断。1.3心电图危急值报告项目：参照其他医院制定的心电图危急值标准，结合我院实际，制定以下项0为心电图危急值。（1）急性心肌缺血；（2）急性心肌损伤；（3）急性心肌梗死；（4）严重的电解质紊乱；（5）致命性心律失常：（1）心室扑动、颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性、RonT型室性早搏；（4）频发室性早搏并Q-T间

3、期延长；（5）快速心室率心房颤动；（6）心室率＞160次/min的心动过速；（7）II度II型及以上的房室传导阻滞；（8）心室率〈45次/min的心动过缓；（9）〉2s的心室停搏；（10）心脏停搏。1.4危急值处理流程：心电图危急值报告制度的建立与临床价值程陶玲张永军叶挺皖南医学院附危急值又称紧急值或警告值111，最初起源于20世纪70年代美国，对临床上发现的可能危及患者生命的异常数据进行警示，以便临床医师提前采取干预措施，确保患者安全。随着2007年中国医院协会提出《患者安全目标》的实施目标位1，我院亦全面实施危急值报告制度，我科针对可能

4、危及患者生命、导致严重血流动力学改变的心电图制定危急值报告制度，取得良好效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料：收集2014年6/］至2016年6我科危急值登记记录本登记的危急值患者共1260例（不伍括急诊科就诊发现的患者），其中门诊患者80例，住院患者1180例，回顾分析危急值报告流程及临床处理情况。1.2检査方法：采用闩本光电公司心电阁机采集普通12异联心电阁，美国美林公司12导联动态心电图收集分析动态心电图，我科专业心电图医师读图诊断。1.3心电图危急值报告项目：参照其他医院制定的心电图危急值标准，结合我院实际，制定以下项0为心电

5、图危急值。（1）急性心肌缺血；（2）急性心肌损伤；（3）急性心肌梗死；（4）严重的电解质紊乱；（5）致命性心律失常：（1）心室扑动、颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性、RonT型室性早搏；（4）频发室性早搏并Q-T间期延长；（5）快速心室率心房颤动；（6）心室率＞160次/min的心动过速；（7）II度II型及以上的房室传导阻滞；（8）心室率〈45次/min的心动过缓；（9）〉2s的心室停搏；（10）心脏停搏。1.4危急值处理流程：当读图诊断时发现心电图危急值后，立即由另一名专业眹师进行复核，确认后按照报告流程报告临床科室。并做好详细登

6、记，记录报告H期、患者姓名、住院号、科室、心电图危急值结果及电话接听人和报告人姓名工号等。对门诊患者立即与首诊医师取得联系，协同将患者送往相关科室急救。对患者进行随访，了解危急值报告后临床处理情况及患者预后，组织业务学习，对心电图危急值报告进行讨论，进一步提高对心电图危急值的诊断能力。1.5观察指标：分类统计获得的心电图危急值资料，对发生危急值情况、报告时间、处理流程及患者诊治情况进行观察，总结常见心电图危急值的心电图特点。2结果2.1心电图危急值的来源与分类：1260例中，门诊患者80例，住院患者1180例，报告窦性停搏212例，显著性窦

7、性心动过缓195例，II度II型及以上的房室传导阻滞169例，阵发性室上性心动过速30例，室性心动过速253例，快速型房颤56例，心房颤动伴长RR间期135例，急性心肌梗死183例，电解质紊乱27例，对报告的心电图危急值患者分类进行比较后发现缓慢型心律失常为最常发生的心电图危急值。2.2接获心电图危急值后的临床处理情况：对登记的心电图危急值患者资料进行回顾分析，查阅电子病历，观察接获危急值后临床医牛.处理情况以及患者的预后情况。我院报告危急值最常见科室为心血管内科，其他科室散见。接获危急值后临床医师能够立即对患者采取干预治疗措施，其屮15例

8、非心血管内科住院患者请心血管内科急会诊后予以转科治疗，门诊患者立即住院治疗8例，治疗措施包括急诊冠状动脉造影及支架植入、急诊临时起搏器植入、抗心律失常药物治疗、常规抗凝治疗、急诊