浅谈临床检验建立“危急值”报告制度的意义

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1、浅谈临床检验建立“危急值”报告制度的意义【关键词】“危急值”报告制度；意义临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要，所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时获得检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就有可能挽救患者生命，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”。一、危急值的建立1.必须从实际出发建立危急值建立时应根据本地区患者及本院检验科的实际

2、情况，制定适合本单位的“危急值”报告制度，“危急值”制度的建立应以病人为中心，以确保医疗安全为目的。在制定危急界限值，要把危急值和参考值区分开，防止“危急值”定的过宽，避免使之出现危急值不危急的情况。2.加强与临床科室联系4因检验工作者临床知识相对欠缺，在项目设置时应征求临床意见，项目设置后在执行过程中应经常向临床了解项目可行性，了解报告后病人处理情况，是否从早期报告中取得改善机会，如何避免在报告传递中延误，甚至发生对方拒收或接收后拒绝告诉姓名等。每年做一次回顾性小结，内容可包括项目设置，报告情况，并作出适当修正等。3.职能部门的指导作用职能部门要指导

3、检验科制定“危急值”报告和处置二级制度，如：1.明确检验科的报告项目，以及具体项目的质控、复核、报告和登记的具体细节；2.明确临床科室在接到危急值报告后的处理、告知和病历记录等细则。同时还要对临床、检验科执行医院“危急值”管理制度的情况进行监管，定期和（或）不定期开展分析总结，持续性改进“危急值”管理制度。要明确保障制度执行的具体措施，如：制定临床、检验科违反“危急值”管理制度的具体职责，明确责任承担等。二、危急值出现时的处理凡检验的结果超出危急值时，必须做如下处理：1.先要查看标本是否有错，实验前各项操作是否正确，因为分析前误差占到总检验误差的50%

4、以上，因此有时会出现检验结果与临床症状明显不符合的情况，尤其是标本采集不当是主要因素。而这些实验前因素是不能在实验中纠正的。2.在试验中操作是否正确，仪器传输是否有错，当天的质控是否正常。3.复检标本，如果复查结果与上次一样或在许可的范围内，必要时可以重新采集标本，再次复查，但应在报告单上注明“已复检”。4.对处理过程要详细记录，还要建立起对检验结果中危急值的确认，同时还要了解临床患者的处理情况。并在《危急值登记簿》上做好登记工作。45.临床科室的查对、处置和记录程序。临床科室在收到医技科室关于“危急值”的报告后，应当履行必要的查对措施，制度应明确规定

5、需要查对的项目（至少应包括患者姓名、是否做过该项检查）和查对的执行人员。明确规定当班医务人员要根据不同的“危急值”类型做好相应的处理，或做好有可能发生的病情变化的处理准备工作。三、管理中可能存在的问题目前在危急值的管理中可能还存在这样那样的问题，但是主要表现在以下几个方面：1.对“危急值”的重要性认识不够，医院的职能部门不重视。2.实验室对危急值制度的建立不够完善，一些检验项目也有待改善。3.“危急值”报告的时间不明确，报告记录不完善。4.临床科室对检验科危急值报告的认识不够重视，不完全理解危急值的重要性。因此我们在建立管理制度时，一定要对全院各个科室

6、进行培训，提高对危急值的认知程度，特别是职能部门一定要引起高度的重视。四、危急值临床应用的意义1.建立符合本院“危急值”管理制度，是保障医疗安全、提高医疗质量和服务质量的必要措施。通过建立相对完善的“危急值”管理制度，可以有效保障“危急值”报告的准确性；缩短“危急值”从报告到处置的间隔时间；明显提升临床的“危急值”处置能力和治疗质量；提高病员在出现“危急值”、面临生命危险状态时的治疗有效率和抢救成功率。42.增强了检验工作者的责任心：当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，对检验结果进行分析的过程，促使工作人员在工作中主动学习的目的，减少了懒

7、散情绪，同时提高了检验人员的专业水平。由于危急值制度的建立，也加强了检验工作人员的主动性和责任心，使临床医生大大减少了对检验工作的抱怨，增加了理解和信任，临床实验室的地位也得到了提高，检验医学得到了发展。3.加强与护士的沟通：标本采集质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本采集过程操作不当造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护士的沟通，检验科最好把怎样采集标本、什么时间采集哪种标本最合适、以及采集标本中应注意的事项，做成小册子发放到科室，从源头解决标本质量问题。4.增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无

8、误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验与临床的沟通机会，变被动为主动。最重要