我院picc使用情况分析及护理体会

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1、我院PICC使用情况分析及护理体会【摘要】目的：分析我院PICC使用情况，总结常见并发症的原因、临床表现、对策及护理体会。方法：回顾性分析我院于2011年1月-2013年1月入院治疗的62例使用PICC置管患者的临床资料，后进行统计和分析患者的PICC常见的并发症及原因与护理对策。结果：所选62例患者置管PICC后有14例发生不同的并发症，并发症发生率为22.6%，根据其发生原因，给予相应的护理措施，均获得治愈。其中穿刺部位渗血4例、导管堵塞2例、导管感染3例、静脉炎4例、管道滑脱1例。结论：我院PICC置

2、管术在肿瘤内科使用最多，且长期化疗患者越早使用越有意义。置管时严格执行标准操作规程，严格掌握手术的禁忌症及适应症，同时配合给予严密的并发症预防和护理措施，可以使PICC并发症的发生率有效降低。【关键词】PICC;肿瘤；护理体会分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0428-02经外周置人中心静脉导管(PICC)是一种由外周静脉插入、导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管技术。适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养或输注刺激性、高渗性及粘稠药物患者【1】。因其无生命危险

3、、创伤少、留置时间长、静脉穿刺容易成功等优点，在临床上被广泛应用。本文讨论我院2012年1月一2013年1月对62例进行了PICC置管术患者。分析我院PICC使用情况，总结常见并发症的原因、临床表现、对策及护理体会，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料所选的2012年1月-2013年1月入院治疗的62例进行了HCC置管术患者，其中肿瘤内科40例，包括乳腺癌5例，肺癌15例，胃癌12例，肠癌8例；重症医学科12例，脑外科5例，干部内科3例，心内科2例。按穿刺部位分为：50例经贵要静脉，7例经正中静脉，5例经

4、颈外静脉，年龄35-78岁，置管时间15-210d,1.2方法1.2.1资料来源深入各临床科室查询护理记录，记录各科室2012年1月-2013年1月期间PICC置管患者病历号，从病案室借调PICC置管患者原始病例进行统计。1.2.2置管方法选择合适上肢静脉置管，首先选择贵要静脉，其次为正中静脉、头静脉或颈外静脉。乳腺癌患者选健侧上肢静脉，PICC置管不适用于上腔静脉综合征患者。严格执行PICC置管操作规程，置入导管后，局部压迫30分钟，行X线摄片确认导管是否处于上腔静脉尖端位置，同时详细记录置入导管长度、种

5、类、操作是否顺利等，做好标识。2结果2.1我院肿瘤内科PICC置管率较高约占46.5%（见表一），80.6%患者选择贵要静脉置管（见表一）。2.262例PICC置管患者发生的并发症依次为穿刺部位渗血4例、导管堵塞2例、导管感染3例、静脉炎4例、管道滑脱1例（见表二）。3常见并发症的护理以及预防3.1穿刺点渗血：穿刺点渗血可能由于患者凝血机制异常或穿刺时直刺血管，导管在穿刺点进出频繁或穿刺点术后压迫不到位或肢体活动过度。出现渗血时可用弹性绷带包扎局部，压迫止血约20min。在进针时应注意位置的选择，导管应在肘

6、关节皮下走一小段再进血管。置管侧肢体24h内不要过度活动，注意体位的调整，不要压迫穿刺侧。穿刺前应掌握患者有无用药史、心血管病史。4例穿刺点渗血的病例中3例为术后压迫不到位，1例为肢体活动过度。3.2导管堵塞：造成导管堵塞的原因主要是输注了高浓度药液、没定时冲管、封管时方法不对等。预防及护理方法为输液后及时进行封管（用〉lOmlNS脉冲式正压封管）。如需同时输入多种粘附性强、刺激性强、大分子的药液，冲管应1次/4小时，以使导管保持通畅。为避免导管损坏不可暴力冲管。另外也可以采取堵管溶栓的办法令导管通畅［2］

7、。我院常采用使用肝素钠封管的方法预防。两例导管堵塞患者均出现在重症医学科。3.3导管感染：一般导管内出现的感染以穿刺点周围出现红、肿、热、痛症状为主要的临床表现，严重情况下还可能合并有脓性分泌物，分析原因主要为没有及时进行换药，无菌操作不严格等，这样容易导致细菌通过插管部位皮肤的皮下隧道，进而迁移至导管腔外，然后继发感染。因此，积极预防导管内的感染发生应主要注意采取穿刺并置管后24h内，应及时进行敷料更换，并在往后每隔1周常规更换1次敷料，若发现有渗液、渗血或者敷料松动的情况，应随时给予及时地更换。在更换敷

8、料和换药的过程中也必须严格遵守无菌操作。并且每次在给予PICC管进行换药时，都需要严格检查导管的穿刺点有无发生肿胀及发红的现象，有无发现渗出物等，同时可采取安尔碘对穿刺点位置进行清洁，运用以中心向四周的原则，采取螺旋式的方法消毒3遍，每次的消毒范围超过20cm或以上，直至消毒液完全干后2min，再贴好透明贴膜［4］。3例静脉炎患者主要出现在干部内科和心内科，主要原因为无菌操作不严格及换药相隔时间过长造成。3.4机