育龄妇女发放本.doc

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1、内蒙古自治区国家免费提供计划生育药具发放、使用、随访登记本内蒙古自治区人口和计划生育委员会管理须知1、发证对象:①内蒙古自治区辖区内现居住地的已婚育龄人群;②持暂住证和结婚证的流动人口已婚育龄妇女。2、办证程序:①常住人口由村(嘎查、居委会)报使用药具名单,乡(苏木、办事处)计生办审核,旗县计生局发放;②流动人口领证,须到居住地乡级计生办登记审核签章后,再到旗县级计生局领证。3、凭证领取的计划生育药具包括:口服及注射用避孕药、外用药、避孕套、紧急避孕药、辅助用药。4、持证者,如在服药期间改换长效避孕措施、退出育龄期或符合政策准备生育的由所在乡镇(苏木、社区)计生部门收回此证,交回发证

2、单位。5、有关办证问题,请与自治区药具管理站咨询。咨询电话:04714907041育龄妇女近期一寸免冠照片一张(盖印)发证单位发证单位地址邮政编码电话发证日期年 月 日  有效期至 年 月 日  经办人持证人姓名性别出生年月结婚时间文化程度有无慢性疾病身份证号常住户籍所在地所在乡镇(苏木、社区)计生办电话:首次使用药具时间年月使用药具情况配偶姓名常住户籍所在地计划生育药具发放记录发放日期药具名称发放数量随访记录已婚育龄妇女签字领取地点发药人员签字

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