口服药发放登记本

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1、口服药发放登记本日期姓名药名及用法患者签字发药人血糖监测登记本日期患者姓名时间血糖结果备注脑血管疾病护理病情观察：　　1．严密观察病情变化如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。　　2．脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、尿激酶或rt－PA溶栓治疗者，每日测KBTT1次，密切观察有无出血倾向，如口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗。　　对症护理：　　1．对蛛网膜下腔出血患

2、者头痛、呕吐严重者，应积极做好降低颅内压的治疗。　　2．高热、抽搐、瘫痪、失语者按相应的护理常规。　　一般护理：　　1．急性期绝对卧床脑梗死者取平卧位；脑出血者床头抬高15o～30o；蛛网膜下腔出血者卧床4～6周，复发者延长8周。尽量避免移动头部和不必要的操作，每2～4h翻身1次。　　2．病情危重者24—48h内禁食，48h给予鼻饲流质；神清而无吞咽困难者给流质或半流质饮食。有高血压、心脏病患者给予低脂或低盐饮食。　　3．避免情绪激动，保持大便通畅。　　健康指导：　　蛛网膜下腔出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活有规律，避免情绪激动，定期检查，女性患者1—2年内应避免

3、怀孕。　急性心力衰竭是指因某种原因在短期内使心肌收缩力明显降低和心脏负荷明显增加，导致心排出量急剧下降，体循环或肺循环压力急剧上升的临床综合征。临床以急性左心衰竭常见，表现为急性肺水肿、心源性休克或心跳骤停。现就我科近几年来救治急性左心衰竭所致肺水肿的护理体会总结如下：　　1 一般资料      　　我科自2003年1月至2007年3月共收治急性心源性肺水肿16例。其中，高血压性心脏病10例，风湿性心脏瓣膜病3例，急性心肌梗死3例，男11例，女5例，年龄32～72岁。　　2 护理体会      　　　　患者入院后护理组必须分工明确，按护理程序有条不紊、争分夺秒地抢救患者。本病主要矛盾为心肌

4、收缩力降低和心负荷过重所致的肺瘀血，导致肺通气功能障碍。因此，护理重点应围绕改善通气、减轻心脏负荷进行，心脏的减负必须依赖静脉通道的建立后使用各种药物得以实施。　　2.1 体位 　　患者入院时极度呼吸困难，必须予以半坐卧位，双足下垂，必要时四肢轮扎止血带,每侧20分钟，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷，改善肺通气。　　2.2 迅速有效纠正低氧血症 　　给予高流量、高浓度氧气吸入，6～8L/min，将氧气通过５０％浓度酒精湿化瓶后吸入，有利于消除泡沫，改善通气功能。吸氧方式可用鼻导管、面罩给氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，至少维持PaO2>70mmHg，或SaO2>90%。密切观察呼吸困难症状是

5、否缓解，呼吸频率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸氧。　　2.3 药物疗效的观察与护理　　2.3.1 镇静剂使用的护理 　　若无哮喘、呼吸抑制、房室传导阻滞等禁忌证，应迅速按医嘱给予吗啡注射液5mg加入生理盐水10ml缓慢静脉推注，推注时间不应少于10分钟。推注过程和过后必须严密监控呼吸和心率变化，注意有无呼吸抑制。本组病例均全部使用，无不良反应发生。　　2.3.2 血管扩张剂使用的护理 　　本组病例除2例入院时已并发心源性休克外，均予以微泵推注硝普钠。该药起效快，动、静脉均扩张，但水溶液遇光不稳定，使用时必须新鲜配制，严密避光，速度为10滴/min,注射过程应严密观察血压、心率、心律变化

6、，随时调整速度，使血压控制在90/60mmHg以上；如果患者血压升高，应使血压控制在140/90mmHg以下为好。超过6h后应重新配制使用。　　2.3.3 静注毛花甙丙的护理 　　患者入院后迅速进行动态十二导联心电图观察和心肌酶谱检查，排除急性心肌梗死后给予洋地黄负荷量。本组给予毛花甙丙注射液0.4mg加生理盐水20ml缓慢静脉注射，推注时间不应少于5分钟。心衰时心率可达140～160次/min，心衰控制后心率逐渐降低。同时注意观察有无中毒征，包括胃肠道、心脏和神经系统症状，尤其合并有肾功能不全、低血钾、贫血、老年人等应特别注意。　　2.3.4 应用利尿药的护理 　　利尿药能减少血容量和减

7、轻心脏前负荷，入院后立即据情况予20～40mg静脉注射。使用后应观察利尿效果和不良反应，准确记录尿量，一般用药后1～2小时排300ml以上尿量，心衰症状有所减轻，否则要评估原因。是药物剂量不足，还是血容量不足。同时抽血监测电解质，防止血钾过低。　　2.4 心源性休克的护理 　　本组出现心源性休克2例，血压80/50mmHg。护理措施包括绝对卧床休息、保暖、持续心电监护，严密观察患者神志、血压、心率、心律、SPO2、呼吸频