急性化脓阑尾炎护理体会

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1、急性化脓阑尾炎护理体会王文(黑龙江省牡丹江市阳明区新兴社区卫生服务中心157000)【摘要】目的.•探讨急性化脓性阑尾炎的围术期护理。方法：回顾性分析2010年1月一2013年12月127例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料。结果：127例患者阑尾切除术行腹腔引流106例，术后均痊愈出院。术后6个月随访无肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生。结论：做好急性化脓性阑尾炎患者的围术期护理，可以有效地减少并发症的发生，促进患者早日康复。【关键词】急性化脓性阑尾围术期护理并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】

2、B【文章编号】1672-5085(2014)08-0228-02急性化脓性阑尾炎在临床当中是一种常见疾病，是因为单一性阑尾炎演变而来，这种疾病的临床症状包括有恶心、头晕、呕吐等，严重的病人会山现阑尾穿孔、导致急性腹膜炎的出现，甚至会出现休克症状［1］。急性化脓性阑尾炎在临床治疗当中一般采取手术治疗，并且效果显著，还有就是在病人围手术期间的精细护理，对病人的临床治疗效果起到非常重要的作用。木文笔者抽取近年来在我院收治的患有急性化脓性阑尾炎的病人127例，对其采取优质护理，并护理效果显著，现将只体情况报道如下

3、。1资料与方法1.1临床资料木组患者127例，男109例，女18例，年龄15岁〜68岁，平均年龄39岁。发病至就诊时间20min〜2d,平均2.3h。有转移性右下腹痛病史者127例，有恶心者127例，有呕吐者115例，有右下腹肌紧张127例，压痛127例，反跳痛127例◊实验室检查白细胞总数>10×109/L者127例，中性粒细胞>70%者127例，尿系列检验有隐血113例。手术中有弥散性腹膜炎者106例，局限性腹膜炎者21例。腹腔内吸出污浊腹腔渗液50〜150mL。1.2治疗方法

4、行阑尾切除术，冇污浊腹腔滲液者行腹腔冲洗及腹腔引流。手术适应证：①临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复发作的阑尾炎和慢性阑尾炎；②非手术治疗失败的旱期阑尾炎；③急性阑尾炎非手术治疗后形成的冋盲部肿块；④阑尾周围脓肿切开引流愈合后；⑤其他阑尾不可逆性病变。1.3护理方法1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理减轻患者焦虑稳定患者情绪，介绍奋关急性阑尾炎的知识，解释行急诊手术必要性、方式、注意事项；解释腹痛原因了解患者和家属对疾病与手术的态度和心理承受能力，教会患者自我放松鼓励患者表达自身感，增强患者战胜疾病的信

5、心［1］。1.3.1.2术前准备完善各项术前检查如：血常规、尿常规、B超、胸透、心电图、及肝肾功能检查等。对患者进行药敏测试，询问过敏史，详细的了解患者的病情，并对病情进行评估。向患者及家人进行健康教育，指导患者患者手术前Id禁食12h,禁饮6h。做好手术器械消毒，腹部消巾等术前准备［2］。1.3.2术中护理患者入室后应对患者的各项生命体征进行监测，护理人员在摆放体位时，应注意顺应呼吸及循环功能，在充分暴露术野的前提下，保证患者舒适、安全。麻醉前和患者进行有效的沟通，转移患者注意力，积极配合麻醉医师的麻醉

6、工作，术中密切观察患者病情变化，配合医师完成手术。1.3.3术后护理1.3.3.1体位护理术后患者卧床休息，并根据患者的麻醉部位，切口等选择合适的体位，通常取侧卧位，以减轻腹部张力引起疼痛。对患者的心跳、脉搏、血压、呼吸等各项生命体征进行监测，每lh测量1次，情况稳定定后可以3h测量一次。密切观察神志、腹部等情况，仔细观察切口冇无渗血等。若出现切口感染或出血等情况，应及吋通知医生，做出相应的处理。1.3.3.2引流护理患者如果置有引流管，应保持引流管通畅，定时检查与挤压，防止折叠、扭曲、堵塞和牵拉，尤其是

7、患者全麻未清醒吋，应更加注意，防止引流管滑脱；冋吋观察引流液的量、颜色和性质，如有异常，及时和医生联系。引流管的长度要适宜，一般留出体外50cm为宜，过短患者翻身不方便，过长则增加管道的无效死腔。1.3.3.3饮食护理肛门排气后可进流食，并逐步恢复正常饮食。禁食辛辣刺激性的食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。阑尾术后早活动、早进食是可行的，早活动、早进食不仅为患者的早期康复提供了合理的饮食营养，而且能促进胃肠功能恢复，大大缩短肛门排气时间，减轻腹胀，提高伤口愈合率。一般腹腔镜阑尾切除术后肠蠕动恢复快，进食

8、较早。术前麻痹性肠梗阻患者进食较晚。1.4出院指导嘱患者保持切口清洁、暂勿洗澡，直至切口完全愈合或拆线后18〜20d,方可洗澡，平吋采取温水擦浴。出院后1周可以适当运动，注意劳逸结合，但避免重体力劳动。如患者术后出现腹胀、腹痛、发热、呕吐等症状则应及吋就诊。1结果127例患者，均行阑尾切除术，腹腔引流106例，术后均痊愈出院。术后6个月随访无肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生。2讨论阑尾实际上是人体内的一根盲管，人在患上阑尾