急性化脓性阑尾炎治疗体会

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1、急性化脓性阑尾炎治疗体会梁斌(徐州市丰县范楼镇卫生院221742)【摘要】目的观察腹腔镜手术与开腹手术在急性化脓性阑尾炎中的临床治疗效果。方法选取我院2013年1月1日〜2013年12月30日收治的38例急性化脓性阑尾炎患者，随机分为A、B两组，每组19例。给予A组患者开腹手术治疗，给予B组患者腹腔镜手术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果A组患者治疗总有效率为89.5%,B组患者治疗总有效率为100%。两组对比，B组治疗效果更佳，差异显著具有统计学意义(P<0.05，见表1)。A组患者住院时间为(17.06±7.6)天，B组患者住院时间为(11.2&plusm

2、n;5.5)天，两组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o结论腹腔手术对急性化脓性阑尾炎临床治疗效果更佳，创伤小、疼痛少、恢复时间短，值得临床推广与应用。【关键词】急性化脓性阑尾炎开腹手术腹腔镜手术【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0141-02阑尾炎是临床常见病症之一，诊断及治疗时间是否及时关系到预后，一旦误诊或延误治疗时间，便会诱发各种并发症，严重者可出现死亡现象。我院对19例急性化脓性阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗方法，效果显著，现总结报道如下。1•资料与方法1.1一般资料38例患者均为我院2013年1月〜1

3、H2013年12月30日期间收治的急性化脓性阑尾炎患者。排除手术禁忌症患者。随机将其平均分为A、B两组。A组患者男11例，女8例,年龄13〜84岁,平均年龄(46.53±3.49)岁。B组患者男10例,女9例,年龄14〜83岁,平均年龄(46.52±3.48)岁。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法给予A组患者开腹手术治疗。行麻醉，采用麦氏切口，分离阑尾动脉与阑尾系膜并包扎，将阑尾切断，残端放入腹腔，最后实施皮下缝合。给予B组患者腹腔镜手术治疗。患者行全身麻醉，与肚脐下方做一个

4、切口，建立气腹，压力设定在10〜12mmHgo置入穿刺套管及腹腔镜，对其腹部进行探查，并对脓液、渗液等进行彻底清理，最大范围的降低其对毒素的吸收，减少炎性反应。用4号线对阑尾动脉系膜进行结扎，切断阑尾，缝合后收冋置管并关腹。1.3观察指标对两组患者治疗期间并发症、住院时间等进行观察⑴。1.4疗效判定标准治愈：腹痛、发热等临床症状完全消失，且未存在任何个良反应。有效：腹痛、发热等临床症状全部消失或大部分消失，U存在并发症。无效：腹痛、发热等临床症状没有消失，其至出现加重现象，口存在并发症［2］。治疗总有效率二治愈率+有效率。1.5统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS18.

5、0处理。计量资料以均数x■±s表示，采用t对计量资料进行检验，用X2对组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。1•结果2.1两组患者临床治疗效果A组患者治疗总有效率为89.5%,B组患者治疗总有效率为100%o两组对比，B组治疗效果更佳，差异显著具有统计学意义(P<0.05，见表1)。表1两组患者临床治疗效果对比［n(%)］组别例数治愈有效无效总有效率A组1912(63.2)5(26.3)2(10.5)17(89.5)B组1915(78.9)4(21.1)019(100)2.2两组患者住院时间对比A组患者住院时间为(17.06±7.6)天

6、，B组患者住院吋间为(11.2±5.5)天，两组对比差异显著，具有统计学意义(PV0.05)。1•讨论急性化脓性阑尾炎为急腹症中最为常见的一种病症，同时也是腹部外科病症中最为常见的一种，其在临床上主要表现为腹痛、发热等，往往对患者身心造成严重影响。由于阑尾炎解剖位置出现诸多变异，导致患者病情变换多样，n存在一定的误诊现象，因此加强正确诊断及及时治疗至关重要。临床上对于早期急性阑尾炎病症多采用非手术治疗措施，主要通过服用药物、抗生素等消除阑尾炎症，促使阑尾恢复正常且不会出现反复现象。对于存在手术指征的患者，应充分考虑到患者自身条件，选择最佳治疗措施。手术治疗主要有

7、开腹手术与腹腔镜手术。开腹手术一般采用标准麦氏斜行切口，但由于其创口较大，患者术后容易引发感染，出现并发症，恢复吋间较长，因此存在一定的弊端。腹腔镜手术是目前临床上较为先进的一种治疗措施，比之开腹手术具有非常显著的优越性，其主要体现在：(1)创口小，对患者造成的疼痛小，恢复吋间短。(2)术后并发症少，不会造成二次伤害，可有效保证治疗效果。虽然腹腔镜手术在费用上比之传统的开腹手术要高，但由于其更加安全、可靠，因此更易被患者所接受。通过对两组患者治疗效果进行分析，数据显示实施腹腔镜手术治疗的患者，其效果比之