手术治疗急性化脓性阑尾炎的方法研究

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1、手术治疗急性化脓性阑尾炎的方法研宄黑龙江省伊春市金山屯林业局职工医院153000【摘要】目的，总结分析急性化脓性阑尾炎手术治疗的经验。方法，回顾性分析62例急性化脓性阑尾炎手术治疗的临床资料。收治62例急性化脓性阑尾炎患者，所有患者根据治疗方法不同随机分为观察组（腹腔镜，31例）和对照组（开腹，31例），观察并记录手术时问、术中出血量、并发症发生率、住院时间等指标，然后针对这些指标进行两组问的比较分析。结果，观察组腹腔镜手术时间、术中山血量、肠道功能恢复时间、并发症发生率均低于（少于）开腹手术对照组（P<0.05）o结论，腹腔镜对于急性化脓性阑尾炎患者较开腹手术

2、效果好，并发症少，且适应证范围更广，值得推广和应用。【关键词】急性化脓性阑尾炎；手术治疗；方法前言：急性化脓性阑尾炎是外科较为常见的一种急腹症，该病常由急性单纯性阑尾炎发展而来，具有临床起病急、病情进展快、术后并发症多等特点,患者若得不到及时有效的治疗则会威肋、到生命。目前，临床主要采取手术切除治疗，为进一步探讨有效的手术治疗方法，提高临床治疗效果，降低术后并发症的发生率，木文将做如下研究。1.资料与方法1.1一般资料收治62例急性化脓性阑尾炎患者，依靠病史、临床症状、查体所见和实验室检查而确诊。其中男32例，女30例，年龄1-73岁。患者年龄为12岁-79岁，平均年

3、龄33岁；对照组中男20例，女11例，患者年龄为13岁-80岁，平均年龄36岁，发病至诊治时问最短2d,最长IOd。其中5例伴肠梗限，所有患者根据治疗方法不同随机分为观察组（腹腔镜，31例）和对照组（开腹，31例），两组患者的年龄、性别、病史及临床表现等基础资料比较，差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2方法腹腔镜组患者应用腹腔镜阑尾切除术治疗，麻醉方式为全麻，手术切曰选在跻部，将Trocax•插入建立人工二氧化碳气腹，并控制气腹压力为12mmHg左右，将腹腔镜插人，沿着操作孔对腹腔内脏器进行详细的探查，将阑尾尖端夹住后将气腹解除，并将阑尾切

4、除，然后将阑尾系膜及阑尾动脉结扎，依次完成缝合等操作；对照组患者则应用传统开腹手术治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉，手术操作严格按照规范进行。1.3观察指标观察并记录手术时问、术中出血量、并发症发生率、住院吋问等指标，然后针对这些指标进行两组问的比较分析。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料x士s表示，两组间比较用t检验，计数资料用扩检验，P<0.05表示差异具有显著性。1.结果观察组手术吋问、术中出血量、肠道功能恢复吋问、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)o观察组共1例出现并发症为切UI感染；对照组共5例出现并发症，术后肠粘连

5、1例感染1例，粘连性肠梗阻1例，出血1例，发热1例。具冇统计学意义。2.讨论现阶段，急性化脓性阑尾炎在我国的发病率不断上升，发病急、病情较重视急性化脓性阑尾炎的特点，并因为系膜会出现增厚和水肿现象，会使患者的阑尾不同程度的肿胀、变粗，使张力变高，脓液是阑尾腔内的主要液体，在进行手术吋，很容易造成脓液溢出，使阑尾损坏，并会进一步形成孔洞和污染腹腔，若没冇及吋处理这个现象，那么患者的健康和生命就会受到威胁。[1]急性化脓性阑尾炎属于急性阑尾炎，在临床中较为常见急性化脓性阑尾炎患者的阑尾有显著的肿胀，浆膜高度充血，在阑尾的表面，奋纤维素性的渗出物在镜下观察，可见呈扇形的炎性

6、病变从表浅层向深层扩散，直至肌层及浆膜层阑尾壁的各个层面均有大量的嗜中性粒细胞弥漫及浸润，冋吋伴奋炎性水肿及纤维素的渗出，嗜中性粒细胞及纤维素组成的薄膜覆盖阑尾炎膜面。根据相关统计显示，如今由于各方面因素影响，急性阑尾炎患者不断增多，尤其是化脓性阑尾炎，该病主要是因为膜发生水肿、增厚，从而导致了阑尾增厚或者肿胀情况出现，并进-步引起其张力上升，同时，由于阑尾腔内均为脓液，在手术操作的吋候很容易出现脓液外溢引发阑尾破溃，最终导致了腹腔污染，发生穿孔，若没冇及吋得到纠正还可能威胁到患者的生命安全，因此在病情确诊后应及吋治疗具奋阑尾周围炎以及局限性腹膜炎的表现急性化脓性阑尾

7、炎一旦确诊，应立即接受治疗。[3]医务人员要急性化脓性阑尾炎的症状和治疗方法，应在患者办理入院之后，令艽禁食，减轻其胃肠压力，但需及时补充身体所缺的水和电解质。常规治疗可运用麦氏点斜切口的开放性手术，这种手术可以用于多种的阑尾炎症状，但是其术后创伤反映较大、切口易发生感染、术后需要较长的吋间来恢复是这种手术的缺点，所以在有一定条件的基层医院，运用腹腔镜进行手术是较为普遍的方式，这种方法能够微创的探视整个腹腔，找出阑尾病变的位置，并从腹腔中用Trocar套筒将其拖出，防止与创U接触感染，使创U被脓液侵染的可能性降低，而iL缩短了手术时间。[2]患者一旦