彩色多普勒超声与实时组织弹性成像对乳腺肿块疾病鉴别诊断的比较

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1、彩色多普勒超声与实时组织弹性成像对乳腺肿块疾病鉴别诊断的比较刘刚（江苏省扬屮市人民医院超声科江苏扬屮212200）【摘要】目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）与实时组织弹性成像（RTE）对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法应用CDFI和RTE对162例患者共212个乳腺病灶进行检查，所有病例均做病理检查。两者检查结果与病理结果进行比较。结果病理显示：良性121例（161个结节），恶性41例（51个结节）；RTE诊断恶性病变敏感性为84.1%,特异性为95.1%,准确性为92.8°%;CDFI联合脉冲多普勒频谱分析诊

2、断乳腺恶性肿瘤的敏感性为59.7%,特异性为85.1%,准确性为79.2%。结论RTE鉴别乳腺肿瘤良恶性较CDFI准确性高。【关键词】乳腺肿块彩色多普勒超声检查实时组织弹性成像目前超声在判断乳腺病变的良恶性方面主要方法为彩色多普勒和实时组织弹性成像。本研究旨在比较两者在乳腺疾病诊断屮的价值。1对象与方法1.1一般资料2010年6月至2011年7月，我院超声科检查162例乳腺肿块患者，212个病灶。患者均为女性，年龄19一76（平均41）岁，肿块直径0.8—12cm。162例患者均经住院手术和病理检查证实。1.2

3、方法应用西门子AcusonAntares超声诊断仪，探头频率为5—13MHz，配有弹性成像软件。首先用二维B超模式对双侧乳腺进行扫描，确认病灶后切换到UE模式，用专用探头进行加压解压操作，获得UE来进行探讨。采用UE评分5分法进行评价［1］。1分：肿瘤整体发生变形，图像显示为绿色；2分.•肿瘤大部分发生变形，但小部分没有变形，图像显示为绿色和蓝色的马赛克状;3分:肿瘤边界发生变形，屮心部分没有变形，图像显示病灶屮心为蓝色，病灶周边为绿色；4分：肿瘤没有变形，图像显示病灶整体为蓝色；5分：肿瘤整体和周边组织都未变

4、形，图像显示病灶和周边组织为蓝色。UE评分4分以上诊断恶性,3分以下诊断为良性病变。应用彩色多谱勒和能量多谱勒血流显像观察肿块内部及周边血流情况，按根据StaVr0S［2］的超声诊断乳腺疾病良恶性标准。肿块形态规则，边缘光滑。内部冋声均匀，且肿块内无细小钙化及后方冋声衰减提示良性病变；肿块形态不规则，边缘不光滑，周围存在毛刺征.内部回声不均匀或肿块内有细小钙化，后方有衰减提示恶性病变。血流分级判定标准.按AdIertI［3］的半定量法，0级：病灶内无血流：I级：少量血流.病灶内1个点〜2个点状或细棒状血管；II

5、级：中量血流，可见3个点〜4个点状血管或I条主要血管。其长度可接近或超过病灶半径；III级：丰富血流。可见5个以上点状血管或2条较长血管。彩色多谱勒血流显像判断乳腺肿物良恶性的评价［4］。以Adler分级≥II级,PSV≥20cm/s，Pl>1.2,RI>0.7为诊断恶性乳腺肿物的标准。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。以手术病理结果为诊断金标准，分别计算CDFI和RTE诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性。两组间的比较采用McNemar配对卡方检验。P&l

6、t;0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1病理检查结果与组织弹性成像评分212个乳腺结节手术病理检查结果：良性结节共161个。恶性结节共51个。161个良性病灶中，141个病灶弹性成像评分在4分以下，50个恶性病灶中43个病灶弹性成像评分≥4分。2.2RTE和CDFI诊断乳腺良、恶性病灶的敏感性及特异性的比较结果显示RTE的准确性较CDFI高。3讨论近年来，随着环境污染，生活节奏加快，工作压力增大，导致人体内环境紊乱，激素分泌异常，乳腺肿瘤亦随之增多，及早诊断恶性乳腺肿瘤从而得到有效治疗具冇重要意义。

7、传统的二维灰阶超声和彩色多普勒检查鉴别其良、恶性吋发现良、恶性之间有很大程度的重叠，准确率不高。组织弹性成像是近年进入临床验证的一种新技术，它是将组织弹性的差异、实吋加压与减压的表现通过彩色编码叠加在二维声像图上所建立起来的彩色超声弹性成像技术，从而为鉴别乳腺病灶良恶性提供了新的途径。本研宄以手术病理结果为金标准对CDFI和RTE乳腺疾病性质诊断的对照试验，结果显示，RTE诊断乳腺恶性病变敏感性、特异性、准确性分别达84.1%,95.1%,92.8%,提示RTE具有良好的诊断效能和应用前景，iL对部分二维超声表

8、现相似的病灶，亦较容易鉴别诊断。参考文献[1】智慧，罗葆吼欧冰，等.对乳腺弹性成像5分评分法的进一步探讨[」].中国超声医学杂志,2007,23(5)349-351.[2】StavrosAT，thickMannD,Rappel,etal.Solidbreast,nodules：useofsonographytodistinguishbeenweenandmalignantlesious