彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的临床评价

《彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的临床评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的临床评价赵丽(辽宁省朝阳市建平县妇幼保健院辽宁建平124000)【摘要】目的：分析彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的临床价值及优势。方法：对126例临床诊断为异位妊娠的疑似患者，应用二维B型超声及彩色多普勒超声进行诊断。结果：彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断率高于二维B型超声,尤其使用阴式探头检查对早期诊断异位妊娠更具敏感性。结论：彩色多普勒超声检查结合阴式探头诊断技术，对早期诊断异位妊娠具有很高的准确性、特异性,以及方便快捷的优势。【关键词】彩色多普勒超声异位妊娠早期诊断【中图分类号】

2、R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0182-02异位妊娠是比较常见的妇科疾病，按其发生部位可分为子宫外异位妊娠和子宫内异位妊娠。子宫外异位妊娠乂称宫外孕，常发生在输卵管，是妇产科急腹症中常见的疾病，严重危及患者的健康和生命［1］。因此，及时而准确的早期诊断对临床治疗极为重要。超声作为诊断异位妊娠的重要检查方法，己广泛应用于临床。现对我院2007年-2012年收治的126例异位妊娠疑似患者，釆用经腹部二维B型超声和彩色多普勒超声检查以及阴道探头诊断方法的结果进行分析。具体情况

3、如下。1资料与方法1.1一般资料126例异位妊娠疑似患者，年龄21岁-41岁。121例有明确的停经史，停经时间40-75天，5例月经周期不规律。患者临床主要表现为：腹痛、阴道不规则出血、晕厥与休克、腹部块等。1.2仪器与方法采用S0N0ACEX4二维B型超声和S0N0ACEX6C彩色多普勒超声，腹部超声频率2〜7MHz,阴道探头频率为6〜9MHz。先经腹部检查，显影不清或可疑吋再经阴道探头检査。主要观察子宫人小、内膜厚度、宫腔内有无妊娠囊、附件及盆腔有无包块及液性暗区，并观察肝肾隐窝、脾肾隐窝及下腹部肠间隙奋无

4、液性暗区。1结果126例患者，经手术和病理最终确诊为异位妊娠的93例。其中输卵管妊娠86例（壶腹部妊娠71例，峡部妊娠12例，间质部妊娠3例），子宫角妊娠3例，宫颈妊娠2例，卵巢妊娠1例，腹腔妊娠1例。术前经超声检查确诊90例，符合率96.8%,其中未破裂型37例，占41.1%;流产型51例，占56.7%;陈旧型2例，占2.2%。93例确诊患者中，采用二维超声经腹部检查确诊患者76例，检出率81.7%；彩色多普勒超声经腹部检查确诊84例，检出率90.3%;彩色多普勒超声结合阴道探头诊断确诊90例，检出率96.8

5、%。声像图主要表现为子宫增大，内膜呈蜕膜样变，而宫腔内无胚囊且冋声增多。附件区非特异性囊实相间混合性包块，部分包块内可见妊娠囊的组织结构，彩色多普勒超声检査可以显示血流信号丰富。2讨论异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，在我国的发生率约占妊娠总量的0.5%-1%［2］。异位妊娠主要发生在输卵管，达90%以上，其次可发生在子宫颈、子宫角、腹腔阔韧带以及卵巢等部位。输卵管妊娠又以壶腹部多见，占50%-70%,峡部占22%，伞部和间质部各占5%［3］。异位妊娠早期诊断极为重要，它可避免因孕卵破裂而引起大出血的危害。超声

6、检查直接显示子宫及附件结构，不仅能观察宫腔内有无孕囊，而且多数病例附件区能观察到异常包块及苏内未破裂的异位孕囊。此外，还可了解破裂后形成的包块，并根据腹、盆腔游离液性暗区的范围和深度估计出血量的多少，有助于临床诊断［4］。本文采用二维B型超声、彩色多普勒超声对126例异位妊娠疑似患者进行超声检查，结果表明，彩色多普勒超声的声像图更为清晰，并可同吋观察血流特征，其对异位妊娠的诊断率明显高于二维B型超声。由于阴道探头检查的探查途径在阴道，Jt•探头可更靠近盆腔脏器，且不受肠管、腹部脂肪和疤痕组织的影响，背影干扰少。

7、所以阴道超声探头的分辨力比经腹部检查图像更清晰、更准确。故在显影不清或可疑的情况下，经彩色多普勒阴道探头检查比经腹部超卢能更早更好的观察到孕囊、胚芽和胎心搏动，并可对宫内的假孕囊进行排除。而且，经阴道探头检查不需充盈膀胱，极大的缩短了诊断吋间。Condous等[5]的研究提示阴道超声诊断异位妊娠的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.9%，99.9%,93.5%,99.8%。因此，可以提高诊断率。由此可见，彩色多普勒超声结合阴道探头诊断技术在异位妊娠的诊断过程中具有重要的价值，且超声检查具奋无痛苦、

8、无损伤、可重复性检査等特点，故可作为异位妊娠诊断的首选方法。参考文献[l]GrimesDA.Estimationofpregnancy-relatedmortalityriskbypregnancyoutcome[J].AmJObstetGynecol,2006,194(1)：92-94.[2】欧阳征仁，孟莉娟.经腹部及阴道彩色多普勒超声诊断腹腔妊娠[j].中国医学影像学杂志，2011