快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石围术期病人护理中的应用效果观察

《快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石围术期病人护理中的应用效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石围术期病人护理中的应用效果观察南方医科大学南方医院新塘医院511340摘要：目的：探析腹腔镜K肝外胆管结石围手术期病人护理屮应用快速康复外科理念的临床效果。方法：选取我院2013年3月至2016年3月期间行腹腔镜手术治疗的92例肝外胆管结石病人予以分组研究，即对照组与观察组，每组46例。对照组病人在围手术期给予常规护理，观察组病人在围手术期运用快速康复外科理念，对比2组病人的护理效果。结果：在下床活动时间、生活自理吋间、恢复工作时间方面，观察组病人明显短于对照

2、组病人,2组比较差异明显(P<0.05)。观察组病人的舒适度评分明显高于对照组病人，2组比较差异明显(P<0.05)o观察组病人的并发症发生率为2.2%,与对照组病人的15.2%进行对比，存在明显差异(P<0.05)o结论：在腹腔镜下肝外胆管结石病人围手术期屮运用快速康复外科理念，能够有效缩短病人的恢复时间，提高病人的舒适度，降低病人并发症发生率，是一种适合临床全面应用与推广的护理理念。关键词：腹腔镜；肝外胆管结石；护理；快速康复外科理念快速康复外科理念是由丹麦Wilmore等人

3、首先提出的一种护理理念，其R的就是减少病人围手术期的应激反应，加快病人康复［1］。目前，快速康复外科理念在围手术期护理屮得到了普遍应用，并且取得了很好的临床效果。本文通过对我院收治的92例腹腔镜下肝外胆管结石病人的研究，探析快速康复外科理念的临床应用价值，现报道如丁。1.资料与方法1.1一般资料取我院2013年3月至2016年3月期间行腹腔镜手术治疗的92例肝外胆管结石病人予以分组研究，即对照组与观察组，每组46例。对照组屮，女23例，男23例；年龄30-71岁，平均(45.6±4.

4、1)岁。观察组中,女25例,男21例；年龄32-69岁，平均（45.1±3.8）岁。对2组病人的上述资料进行统计分析，比较差异无统计学意义（P>；0.05）,具有对比价值。1.2方法1.2.1对照组护理对照组病人在围手术期给予常规护理，即（1）术前护理：手术前Id和病人进行积极沟通，向病人说明手术操作及术后有关情况；术前留置胃管，禁食禁饮12h;给予灌肠清洁，做好肠道准备。（2）术中护理：做好保暖措施，给予补液，剂量>2500mL［2］。（3）术后护理:在病人肛门排气后给予

5、流质食物，密切观察病人病情变化。1.2.2观察组护理观察组病人在围手术期运用快速康复外科理念，主要包括以下内容：（1）术前护理:手术前2d给予病人床旁个体指导，向病人说明手术的冇关情况，解答病人的各种疑惑，以此得到病人的积极配合；建议病人注意休息，并且食用富含维生素、富含热量、低脂的食物；手术前10h禁食，6h禁饮；给予病人针对性的心理疏导，减轻病人的焦虑、恐惧程度，增强病人的信心；采用磷酸钠盐或者乳果糖进行肠道准备。（2）术中护理：做好病人的保暖工作，限制补液量,不宜>2000mL。（3）

6、术后护理：①一般护理：在病人麻醉清醒后，取半坐半卧位，促进呼吸与引流顺畅，降低切口疼痛感。适当给予吸氧，且增加吸氧时间,促进肛门排气，预防肩痛；②活动与饮食指导：术后6h鼓励病人进行床上活动，术后Id鼓励病人下床活动，且指导病人食用流质食物［3］;③并发症观察与护理：术后密切观察是否出现切口感染、胆漏、出血等并发症。如果出现异常情况，必须马上告知医生，以此给予及吋、有效的处理，确保病人早日康复。1.3观察指标（1）自理及生活能力评估：对病人进行随访1-3个月，详细记录病人下床活动吋间、生活自理吋间

7、、恢复工作吋间，以此评估病人自理及生活能力［4】。（2）舒适度评分：采用问卷调查的方式评价病人的生理因素（术后禁食、生活自理情况、疼痛、引流等）、心理因素（术前枳忧手术、预后、医疗费用等)。总分为80分，评分越高，舒适度越好。1.4统计分析在统计学软件SPSS22.0中输入2组病人的观察数据，用()的形式表示病人的下床活动吋间、生活自理时间、恢复工作吋间及舒适度评分，并对数据进行t检验，用百分比的形式表示病人的并发症发生率，并对数据进行X2检验，若P<0.05，表不2组对比存在明显差异。1.

8、结果2.1对2组病人的自理及生活能力恢复吋间进行对比在下床活动时间、生活自理吋间、恢复工作吋间方面，观察组病人明显短于对照组病人，2组比较差异明显(P<0.05),详见表1。2.3对2组病人的并发症发生率进行对比对照组46例病人中，出现切U感染3例，胆漏2例，出血2例，并发症发生率为15.2%;观察组46例病人中，出现切UI感染1例，并发症发生率为2.2%，2组对比存在明显差异(x2=4.929,P<0.05)。2.讨论针对腹腔镜下肝外胆管结石围手术期病人而言，通过快速