急性阑尾炎围术期的护理和心理疏导

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1、急性阑尾炎围术期的护理和心理疏导余柳霞(贵州省遵义市道真自治县中医院贵州遵义563500)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07—0222—01【摘要】目的：总结急性阑尾炎围术期的护理和心理疏导方法。方法:对2010年1月〜2013年12月住院手术治疗急性阑尾炎患者49例的临床资料和护理方法进行总结。结果：49例患者住院8.19d,平均9.5do均顺利完成治疗计划，痊愈出院。无其他严重并发症发生。结论：围术期给予全面的健康教育和心理护理干预，不仅能使手术顺利进行，而且还

2、能有效地预防及减少术后并发症发生。【关键词】急性阑尾炎；手术；护理；心理疏导急性阑尾炎是临床常见病和多发病，约占全部急腹症的40%左右。多数因慢性阑尾炎治疗不及时或治疗不当形成阑尾周围脓肿，引起阑尾穿孔而急诊住院，个别患者形成腹腔脓肿，引起弥漫性腹膜炎，病死率大大增加。阑尾炎围术期的护理和心理疏导，是提高临床治愈率的关键。现将2010年1月〜2013年12月住院手术治疗急性阑尾炎患者49例的临床资料和护理方法进行总结，以利指导临床。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2013年12月在我院住院手术治疗急性阑尾

3、炎的患者49例，男28例，女21例，年龄26岁〜67岁，30岁以下5例，30岁〜39岁11例，40岁〜49岁19例，50岁以上14例。均以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征［1］收住院，经实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞计数升高，相关影像学检查均符合急性阑尾炎指征予以确诊。1.2治疗方法在连续硬膜外麻醉下施行阑尾切除术，术后抗感染、支持对症治疗。有其他并发症的即进行相应的治疗。1.3护理方法1.3.1常规护理术前先帮助进行必要的检查，以明确诊断，防止漏误诊。详细记录各项生命体征的变化，仔细询问发病

4、诱因、0前状况、治疗经过等，应禁食并清洁灌肠,做好术前准备。术后将患者安置在监护室，连接心电监护仪，观察心肺功能状态，检查各个管道通畅情况，详细了解术中情况、出血量，冇无意外情况及需要术后注意的事项，为术后治疗和护理做好计划。根据情况及早让患者开始下床活动，这样有利于肠功能的尽早恢复。定吋观察切口情况，及吋更换敷料，严格无菌操作；发现切口冇红肿迹象吋，仔细观察是否冇感染并及吋处理，特别是术前已奋严重感染的更应勤换药；奋引流管的砬观察引流液的性状及引流量，掌握感染控制情况，是否需要继续抗感染或更换抗菌素。由于老年人免

5、疫功能低下，常合并多脏器慢性疾病，脏器代偿能力明显减退，临床表现常不典型，加之合并症又多，无疑给围术期的治疗和护理带来一定难度，因此，认清老年患者的发病特点，在治疗和护理上都有着至关重要的意义。对于这些老年患者应根据其目前状况积极治疗合并症，并细心观察病情变化，预防出现合并症加重导致严重后果。1.3.2生活护理术后要待到肛门排气，肠蠕动恢复吋方可开始进食，开始以流质饮食逐渐过渡到正常饮食，切忌术后进硬食导致肠梗阻。尽量将患者安置在舒适安静的病房，床单被褥定时更换，保持平整清洁。对老年患者应格外注意护理，因部分人生活

6、自理能力较差，反应迟缓，容易产生意外事故。1.3.3心理疏导术前的心理疏导可以缓解其紧张情绪，减小疼痛症状，还可以保持各项生命体征在平吋的水平，方便用药的准确度。特别是老年患者由于紧张情绪引起的血压升高，心率加快，经心理疏导后，血压心率平稳，在用药时就有可靠依据，可预防药量大吋引起低血压等并发症，影响手术治疗。术后根据具体情况适吋进行心理护理，解决治疗中出现的思想问题,使其心情舒畅的完成治疗任务。对于奋其他并发症的患者，要耐心解释苏发病原因、治疗方法和效果，日常生活需要注意事项，改变不良生活习惯，参加有益健康的活动

7、和健身运动，定吋进行必要的检查，预防并发症的发展或加重。特别是要注意患者有无紧张、抑郁、恐惧、焦虑等情绪［2］，并适吋的给予心理疏导。必要吋组织观看一些养生保健的电视节目，或相互介绍养生方法，以提高患者的健康意识。2结果49例患者住院8.19d,平均9.5d。其中冇1例因术前腹腔的严重感染，切U未完全愈合；1例合并2型糖尿病患者，切U奋感染迹象外，余均顺利完成治疗计划，痊愈出院。无艽他严重并发症发生。术前16例有紧张焦虑情绪，经及吋心理疏导，紧张焦虑情绪消除，顺利接受手术治疗。术后发现2例有轻度抑郁，经和其谈心了解

8、了具体问题，耐心劝解，彻底解放了思想，心情愉快的配合治疗至痊愈。3讨论急性阑尾炎并发肠梗阻［3］是临床常见并发症，常因炎症充血水肿压迫肠管，或是毒素刺激影响肠管血运及动力导致麻痹性肠梗阻，或是并发腹膜炎时引起动力性肠梗阻，或以肠梗阻为表现的阑尾炎，因此，在术前必须有较为准确的诊断。0前，急性阑尾炎的诊断并不困难，主要以转移性右下腹痛、右下腹冇固定的压痛点为主