对翼状胬肉切除加自体结膜移植术的护理措施

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1、对翼状胬肉切除加自体结膜移植术的护理措施张佳英(云南省普洱市人民医院云南普洱665000)【摘要】目的：探讨眼科翼状胬肉手术前后的护理干预措施，提高眼科护理质量；方法：将我院眼科2012年1月至2014年12月行胬肉切除术患者168例,随机分为对照组及观察组各84例，对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上给予护理干预，对两组患者护理后愈合情况，患者满意率情况进行对比分析；结果：观察组患者愈合时间明显低于对照组，P<0.05,差异存在统计学意义。观察组患者满意率明显高于对照组为，差异有统计学意义

2、(P<0.05);结论：对实施手术的翼状胬肉患者，在常规护理的基础上给予有效的护理干预措施,能有效促进伤口愈合，减少并发症的发生率，改善患者预后，使患者的满意度得到明显提高。【关键词】翼状胬肉；自体结膜移楨；护理干预措施【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)15-0194-02翼状胬肉是眼科常见的变性性结膜炎，为睑裂部及结膜及结膜下组织增生而侵袭到角膜上[1],轻者影响外观，引起眼部刺激症状；重者累及瞳孔区，可造成严重视力障碍。治疗翼状胬肉手术方法很多

3、。木科采用翼状胬肉剥离及自体结角膜移楨手术治疗，要求有娴熟的手术操作和严格的围手术期护理，才能降低复发率并减低并发症的发生。笔者对医院眼科在2013年1月至2015年3月收治的168例患者采取不同的护理措施，现总结报告如下。1.一般资料1.1临床资料2012年1月至2014年12月收住眼科的翼状胬肉患者共168例，均采用手术治疗。随机分为对照组及观察组各84例(186眼)，对照组左眼49例，右眼44例，男性41例，女性52例。年龄42〜68岁，平均52.5岁。观察组左眼45例，右眼48例，男性44例

4、，女性49例。年龄38〜65岁，平均50.5岁。病程1.5〜7年，平均5年。均为鼻侧胬肉，胬肉头达到角膜3〜7mm,有110例达鼻侧瞳孔缘，有9例覆盖瞳孔。胬肉复发标准为纤维血管组织增长超出角膜缘1.5mm[2】。1.2手术方法手术操作均在显微镜下进行。应用1%丁卡因表面麻醉，2%利多卡因球结膜下局部浸润麻醉，以11号刀片将翼状胬肉距胬肉头部1mm水平剥离胬肉至角膜缘部，彻底分离结膜下胬肉组织至泪阜部，将胬肉自根部切除，剥离胬肉吋应在同一层面上，力求做到角、巩膜创面平整光滑，剪掉胬内头部的结膜，使角

5、膜缘外暴露2〜3mm的巩膜裸露区，然后自颞上方角膜缘上方取一块与裸露的巩膜面大小一致的球结膜，将球结膜瓣移植覆盖在裸露的巩膜面上，并用可吸收线与周围球结膜缝合固定。1.3护理方法对照组给予眼科手术常规护理。观察组在常规护理的基础上给予护理干预措施，具体护理方法如下：1.3.1手术前护理：⑴健康教育翼状胬肉一般认为与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激结膜组织变性及增生有关[3】，医护人员应耐心向患者介绍本病的相关医学知识，讲解手术方法、过程，指导用眼卫生，忌手揉和挤压眼部，减少复发及感染。同吋手术前指

6、导患者训练在头部不移动情况下，向各个方向转动眼球，教会患者手术中运用深呼吸抑制咳嗽的方法，以配合医生顺利完成手术；⑵心理护理大部分患者手术前因为担心疼痛及手术效果，均会产生紧张、焦虑等不良情绪，医护人员应热情对待患者，通过交谈了解患者的心理活动，耐心倾听患者的诉说，建立良好的医患关系，针对性的进行心理疏导，介绍手术成功的病例，消除患者紧张心理，增强治疗的信心，积极配合治疗及护理。冋吋应充分告知其术后复发的可能性；⑶认真执行医嘱，做好术前准备工作配合医生完成病史采集，了解患者健康状况，观察有无咳嗽、喷

7、嚏、高血压病等，积极治疗合并疾病。对于女性患者要避开经期手术。⑷术前完成各项辅助检查；遵医嘱术前2-3天给予滴抗生素眼液预防感染；术前1天进行眼部清洁准备，冲洗泪道、结膜囊使其保持通畅；⑸术前遵医嘱给予镇静剂，再次常规术眼泪道和结膜囊冲洗一次并用无菌纱布覆盖；1.3.2术后护理：⑴术后尽量避免强光刺激，少活动头部。保持病房安静、整洁，减少探视防止交叉感染；⑵保证充足睡眠和身心愉悦。选择流食、易消化且具有丰富营养的饮食，避免进食刺激性食物，防止便秘;(3)术眼因奋伤U缝线，术后1-3天疼痛较明显，并有

8、异物感、流泪、畏光及睁眼困难等不适属正常反应，切忌用手揉眼，以免眼角膜破裂，必要吋遵医嘱给予U服止痛药；⑷护士应在术后4d内对患者患眼进行包扎并每天换药，严密观察患者眼球运动状况，避免眼睑粘连；同时避免长时间包扎以防发生青光眼，观察术眼敷料冇无渗血、潮湿,眼周有无红肿及脓性分泌物等异常情况。发现异常，立即报告医生给予相砬处理；⑸在换药过程中，应严格无菌操作，术后常规应用抗生素滴眼液，防治感染；1.3.3出院指导：出院后严格遵照医嘱进行治疗，并对术眼状况进行观察。注意保