急性冠脉综合征患者血中h―fabp与ctni相关性研究

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1、急性冠脉综合征患者血中H—FABP与cTnl相关性研究【摘要】目的探讨血浆心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和心肌肌钙蛋白I（cTnl）在急性冠脉综合征（ACS）患者中的水平及二者之间的相关性。方法ACS患者55例，其中急性心肌梗死（AMI）患者27例作为AMI组，不稳定型心绞痛（UAP）患者28例作为UAP组，同期收治的稳定型心绞痛（SAP）患者26例作为SAP组以及健康体检者35例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法和化学发光法分别测定血浆H-FABP和cTnl水平。结果AMI组、UAP组血浆H-FABP水平升高，其中AMI组患者显著升高，与其他组比较差异具有

2、统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法所有患者入院当日或住院第二天清晨空腹抽取静脉血5ml，健康体检者门诊空腹静脉采血5ml，离心后吸取上层血浆。采用酶联免疫吸附法测定血浆H-FABP浓度；化学发光法测定cTnl浓度，使用美国BeckmanCoulter公司自动免疫化学发光仪进行测定，所有检测方法按试剂盒说明操作。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。H-FABP与cTnl相关性采用最小二乘法拟合回归曲线，计算Pearson相关系数。2结果各组H

3、-FABP和cTnl检测结果显示，血浆H-FABP水平AMI组、UAP组均升高，且AMI组升高更显著，差异具有统计学意义（P<0.01）;AMI组患者血浆cTnl水平最高，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。AMI组患者血浆H-FABP与cTnl之间存在相关性，Pearson相关系数r为0.82(P<0.01)o表1各组H-FABP和cTnl检测结果(x-士s,ng/ml)组别例数H-FABPcTnlAMI组2775.08±52.65a17.25±6.79aUAP组2814.17±5.55b0.62±0.46SAP组264.58±3.220.24±0.15健

4、康对照组353.37±1.600.20±0.16注：与其他各组比较，aP<0.01；SAP组和健康对照组比较，bP<0.013讨论ACS由于不穂定斑块破裂，血栓形成，引起心肌缺血，可导致严重的临床后果，因此，早期对ACS进行综合评估对指导治疗及评价预后有非常重要的意义。以往实验室诊断指标主要以cTnl和肌红蛋白（Mb）为主，但cTnl通常在心肌损伤后4〜6h释放入血，迗到诊断决定值，而Mb缺乏诊断特异性。心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是近几年推出的一种早期诊断急性心肌梗死的心肌损伤标志物，在AMI早期的诊断、预测AMI的复发、推测AMI面积、监测AMI后再灌

5、注是否成功、评估心力衰竭预后等方面应用广泛［2］。H-FABP是一种分子量较小的胞浆蛋白，主要存在于心肌细胞胞浆中，在正常人血浆和尿液中H-FABP表达水平极低，而当心肌细胞受到严重损伤时H-FABP可快速释放到血液并较早检测出来，且特异性较高［3］。H-FABP在心肌缺血或损伤0.5〜2h内即可显著升高，6h达峰值，24〜36h内恢复正常水平。在早期（胸痛发生6h内）诊断AMI的特异性和敏感度均优于Mb,心肌损伤后，其升高的速率高于Mb和cTnlo本实验检测了四组血浆中H-FABP和cTnl的水平，结果显示，H-FABP在ACS患者中明显升高，其中AMI组升高更

6、显著，与其他组比较，差异具有统计学意义（P〈0.01）;cTnl水平AMI组明显升高，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.01）;并且，AMI组H-FABP和cTnl存在正相关。临床资料表明，cTnl高的患者，其H-FABP水平越高，H-FABP可能与ACS病情严重程度和临床危险度密切相关。综上所述，H-FABP作为AMI损伤的早期标志物，在较早阶段检测心肌梗死具有更高的特异性和灵敏度，较其他心肌损伤标志物更具有一定的优越性。参考文献[1]林岫芳，董丹丹，夏晓明.心型脂肪酸结合蛋白对非ST段抬高急性冠脉综合征早期诊断及预后探讨.中国医师杂志，2006，8(11

7、)：1443-1445.[2]冯建忠，李铁军.心型脂肪酸结合蛋白的临床应用及测定方法研究进展.临床和实验医学杂志，2012，11(1)：73-75.[3]李云鹏，吴新华.心肌脂肪酸结合蛋白的临床应用进展.中国医学创新，2010，7(5):180-182.[收稿日期：2014-07-08]