截瘫病人的护理体会

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1、截瘫病人的护理体会王小霞1乔春卉1张雪芹2（1陕丙省荣誉军人康复医院714200;2陕丙省荣复军人第二医院714200）【摘要】脊柱脊髓损伤是一种严重致残性损伤，往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫。如得不到妥善的护理，常因严重的并发症而死亡，因此根据病人的临床特点制定切实可行的护理方法，通过心理护理、并发症的护理、消化道紊乱的护理、中枢性高热的护理等方面使病人能够配合治疗及护理，通过功能锻炼使病人缩短卧床时间，尽早康复。【关键词】截瘫护理功能锻炼脊柱脊髓损伤是一种严重致残性损伤，往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，造成损伤节段以下不同程度的肢体运动、

2、感觉反射及植物神经功能障碍。如果不能进行及时康复治疗和妥善护理，就会发生严重的并发症而死亡或常年卧床，过着完全依靠他人的痛苦生活，成为社会的负担。因此采用科学的方法功能锻炼和护理，显得尤为重要。我院康复科2006-2009年共收治了40例截瘫患者，现总结护理体会如下：1临床资料木组井40例，男37例，女3例，年龄22—73岁。由颈椎损伤引起者13例，胸腰椎损伤37例。2护理方法2.1心理护理截瘫患者病情重，病程长，四肢瘫痪生活不能自理，他们会产生不同程度的焦虑、紧张、绝望的心理，甚至出现轻生念头，放弃治疗、不配合治疗，这些都会影响治疗护理工作

3、的正常进行，因此对他们的心理疏导更为重要。2.1.1建立良好的医患关系医护人员应具备良好的心理品质和道德风尚，要关心体贴患者、语言温和、态度和蔼、操作熟练给患者一种安全感，取得病人的信任。2.1.2做好心理疏导观察病人，了解心理活动，针对不冋的心理变化进行疏导。营造良好的病房环境，介绍成功病例，从他人的康复中得到希望，鼓励患者以积极态度面对疾病。2.1.3加强生活护理截瘫给患者生活带来极大闲难，护理人员要以高度的同情心和责任心从生活上和精神上帮助他们，尽量满足生活需要。2.2并发症的预防及护理2.2.1褥疮的预防及护理截瘫患者皮肤失去感觉，全

4、身抵抗力下降，皮肤弹性下降，局部组织长期受压，缺血缺氧而易发生褥疮，好发部位为骨突处。间歇性解除压迫是奋效预防压疮的关键。因此医护人员在护理松加强责任感，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，患者可卧特制翻身床、气床、水床等，也可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床垫的摩檫。设翻身卡，每1-2小吋翻身一次，翻身后应记录吋间，体位及皮肤情况。分别采用仰卧、左右侧卧，翻身时要保护受伤局部，保持脊柱复位翻转，防止脊柱扭曲而造成新损伤，翻身后粗隆及骨突部位应用软枕或海绵块衬垫，保持关节功能位，用温水擦洗病人肢体，用爽身粉对骨突

5、部位皮肤进行按摩，如为患者更换床单、内衣吋，一定要将患者躯体抬起，避免拖拉拽而损伤皮肤。不可使用掉瓷的便盆。使用便盆吋，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边沿垫以软纸、布垫，防止擦伤。不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。压疮的早期征象是受压部位呈暗红色，弹性降低，继而出现水泡。此时，如能加强护理，使局部不再受压，将水泡抽空，冋吋配合红外线照射，使创面保持干燥，有利于组织的再生和修复。对于面积较大，组织坏死较深的压疮，应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药是0前最冇效的方法之

6、一。如疮面奋感染吋，轻者可用无菌等渗盐水或3%过氧化氢溶液冲洗疮面，再用无菌敷料包扎，1-2天更换敷料一次。也可采用空气隔绝后持续吹氧法，提高疮面组织供氧，改善局部组织冇氧代谢，并利用氧气流干燥疮面，促进结痂,有利于愈合。方法是用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为每升5—6升，每日2次，每次15分钟。治疗完毕后，疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可。同吋，良好的膳食是改善患者营养状况，促进疮面愈合的重要条件，因此，对易出现压疮的病人应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保持正氮平衡，促进疮面愈合。2.2.2泌尿系统感染的预防和护理

7、截瘫患者，伤后排尿机能暂时性或长期改变，一般要留置尿管，因此应预防泌尿系感染。2.2.2.1防止逆行感染每天清洗会阴两次，保持局部清洁、干燥，并用碘伏棉球消毒尿道U两次，每日更换引流袋，每周更换尿管，使尿袋低于耻骨联合。2.2.2.2引流管的护理保持引流管通畅，避免受压、扭曲、堵塞。一般输液吋每2小吋开放一次，不输液吋4小吋开放一次。2.2.23多饮水鼓励病人多饮水，每天3-5升，勤更换体位，以预防泌尿系结石。2.2.2.4膀胱冲洗发现尿液混浊、结晶时砬行膀胱冲洗，一般用生理盐水或呋喃西林溶液，每日两次。2.2.2.S训练膀胱功能：起初每隔1

8、-2小吋，让病人排尿，以手掌用柔力，自膀胱上方持续向下压迫，使膀胱内尿液被动排出，以后逐渐延长排尿吋间，促进排尿功能恢复。2.2.3肺部感染的预防和护理呼吸系统并发