4例截瘫病人压疮护理的体会

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1、4例截瘫病人压疮护理的体会摘要：目的探讨骨科截瘫病人压疮有效的治疗护理方法；方法以我科4例带入压疮的截瘫病人为例，采用外科换药后局部创面氧疗，安普贴薄膜外贴的治疗护理方法，管理上运用层级护理监控整个治疗过程。结果有效的控制和治疗压疮。关键词：截瘫病人层级管理局部创面氧疗安普贴薄膜压疮，是指局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。而截瘫病人由于长期卧床，体位受限局部皮肤受压，大小便失禁，汗液潮湿刺激，营养不良等因素，造就了压疮发生的高危因素。同时由于脊

2、髓损伤后，损伤平面以下运动、感觉、反射等功能障碍，一旦发生压疮，不但难以恢复而且给病人康复带来困难，增加经济负担，甚至并发感染危及生命。2008年4月以来我科改进了压疮管理及护理方法，对带入压疮的四位截瘫病人实施了精心护理，疗效甚佳。1.一般资料：4例截瘫病人中：2例为颈髓损伤高位截瘫；2例为胸腰椎髓损伤双下肢瘫。分别颅骨底Ⅱ期压疮2处；足跟压疮Ⅱ期压疮2处；足踝部关节Ⅱ期压疮3处；胸背部Ⅱ期压疮3处；Ⅲ期压疮有：骶部2处、臀裂1处（是1例特殊Ⅲ期压疮部位由肛门括约肌内1cm深处延伸至肛周Ⅲ期压疮外

3、）。2.方法：2.1建立科室层级管理护理团队。护士长、护理组长、护士，对病区患者实行三级质量监控。2.2压疮防治的培训。要求护理人员掌握压疮相关知识、高危因素和压疮的评估，掌握上报流程。凡入院的脊髓损伤病人我科责任护士均采用我院使用的《压疮风险评估单》，运用Norton评分法对患者进行评估，≤14分的属高危因素。由护理组长质控，根据实际情况拟定个体护理计划、护理措施，指导下级护士正确执行。护理组长及时将压疮情况上报病区护士长，由护士长每周定时监控患者压疮进展、以及整个护理计划、措施是否切实可行。2.

4、3一般护理：31)避免局部组织长期受压，可使用气垫床减压、翻身。翻身的方法：Q2h轴线翻身侧卧30°，翻身时由2或3名护士操作保持头、颈、躯干成一直线；研究发现卧床不动持续受压2h，皮肤组织的完整性受损⑴。2)建立翻身卡，严格床边交接班，每班检查病人皮肤受压情况。每天护理组长查房，检查上班护士护理工作质量情况。3)保持床铺平整，无碎屑。做好基础护理，保持皮肤清洁干爽。4)改善病人营养状况。5)向病人和家属宣教压疮的相关知识，讲解防治压疮的重要性等，使其积极配合，共同参与护理计划的实施。2.4局部创面

5、处理方法：2.4.1创面无渗液时可用盐水生理盐水清洗伤口，渗液较多并有脓性分泌物的创面，用3%的双氧水由内向外清洗创面，清除局部坏死和脓性分泌物。再用生理盐水棉球清洗创面，拭净分泌物、脓液、纤维膜等。用一次性吸氧管接吸氧装置，氧流量为6—8L/min，距离创面4cm将氧气均匀的喷在创面。每次20min。创面及周围皮肤干爽后,根据不同部位的压疮,选择不同大小，选择比压疮四周大4~6cm的安普贴贴上溃疡面"然后稍用力按压敷料边缘,使敷料周边与皮肤紧贴,以不漏气为最佳⑵。安普贴外层以一棉垫压紧外敷，预防安

6、普贴移位。2.4.2根据渗液情况决定更换敷料的次数。有渗出物时，敷料边缘有胶体物质溢出，说明敷料需要更换。一般清创早期的伤口，有纤维蛋白或坏死碎片，每1—2ｄ更换安普贴；更换3到4次后，伤口分泌物减少，可逐渐减少换药次数，甚至有些伤口可保留安普贴4—5ｄ；直到创面愈合。2.5疗效评定标准⑶治愈：创面愈合，结痂并脱落；好转：渗出液减少，创面缩小面积>20%，深度变浅，无分泌物，肉芽组织生长；无效：创面面积和深度无改变。2.6结果4例截瘫病人，共13处压疮用安普贴加创面局部氧疗压疮治愈，无疤痕。3.体会

7、3.1压疮护理上充分体现层级管理，保证了护理质量，提高了压疮的疗效。当院外带入压疮或压疮评分高危时，由护理组长评估、制定计划，并向护长汇报。尤其是压疮治疗早期由组长每天带领责任护士进行压疮创面的处理，直接3有效的掌握及监控压疮的进展。当压疮护理有效后改由责任护士进行创面的处理，组长每天质控计划实施情况。护士长随时抽查护理质量，监控整个护理过程。3.2局部创面吹氧可以提高创面愈合。采用直接创面局部氧疗可使局部氧压增大，提高局部毛细血管氧含量，增加血氧弥散，改善血液循环，减轻炎症，加强有氧代谢，促进受损

8、细胞恢复；氧气可使脂肪组织和蛋白组织液化，使有生机的组织发红，有利于压疮的愈同时，高浓度氧还能利用氧气流干燥疮面，促进结痂有利于愈合⑷。3.3实际操作中对比过，传统的外科换药，纱块、棉垫外敷，不及安普贴薄膜加氧疗在压疮中的疗效。我科其中1例截瘫病人，臀裂Ⅲ期压疮（是1例特殊Ⅲ期压疮，部位由肛门括约肌内1cm深处延伸至肛门外臀裂处，3*6cm）。入院早期主管医生采用外科换药，方法：先用碘伏溶液由内向外消毒创面周围，清除局部坏死和脓性分泌物,然后用3%双氧水冲洗创面，再用