床旁治疗桌在icu静脉输液管理中的应用

《床旁治疗桌在icu静脉输液管理中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、床旁治疗桌在ICU静脉输液管理中的应用张芳文艺(广丙科技大学附属柳州市人民医院重症医学科广丙柳州545006)【摘要】木文通过探讨床旁治疗桌在ICU静脉输液管理中的应用，得出结论ICU实行床旁治疗桌，有效节约了护士的时间，能提高静脉输液的安全，能更好实施优质护理服务，能提高ICU工作效率及质量。【关键词】静脉输液ICU护理管理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0011-02静脉输液是临床治疗的重要手段之一，静脉输液的安全管理涉及护理人员和护理对象两个方面，是静脉输液

2、安全管理整个过程必须重视的重要环节［1］。在输液过程中存在着诸多不安全因素，这些因素直接影响患者的治疗效果，甚至给患者造成严重伤害［2］。ICU工作繁、忙、急等，更加增加了护士工作的风险。为了确保患者在输液过程中的安全，防止差错事故发生，保证患者得到优质护理服务，我们分析了相关输液护理的风险因素，制定了实施床旁治疗桌的方法，于2012年2月开始实行，取得了良好的效果，现介绍如下。1.资料与方法1.1一般资料我院是一所三级甲等综合性医院，2012年ICU实际开放床位26张，其中有隔离单间7间，年收治患者人数为847,实

3、际开放总床日数为9516日，实际占用总床日数为8983日，年床位使用率94.40%，收治范围涵盖多脏器功能衰竭、各种复杂手术术后、心肺复苏术后等重症患者。现有护士66名，年21〜41岁，平均年龄为29.00岁，实施分层级管理。每天根据病人数，护士按层级搭班制进行APN弹性排班。每个隔离单间设置单独的治疗桌，其他2-3张病床设置一张治疗桌。1.2干预方法1.2.1实施方法当日所奋病人的液体由总务班按床号顺序，在前一日下午按病人治疗医嘱整齐摆放在治疗室的治疗台面，每个病人的治疗用药分别用各自的药篮摆放，并进行查对。夜班责

4、任护士对自己所管床位的治疗进行核对，并在核对本上签名，有缺药或是特殊情况均需记录。当tl早上总务班再次进行核对后帮把每个病人的液体和药篮一并分送到各个对应的床旁治疗桌上。责任护士对病人进行完床旁交接班后，根据病人的情况安排输液。1.2.2床旁治疗桌的消毒管理办法夜班责任护士在完成治疗后要整理清洁治疗桌，总务班每日早上在分送液体前，配制有效氯含量500mg/L的消毒液进行擦拭桌面，待干后再放置液体。苏它吋间奋污染或怀疑奋污染吋责任护士应及吋清洁消毒擦拭。1.2.3病房环境消毒设施采用30万级电子净化系统。1.2.4环境

5、消毒及监测方法医院消毒火菌效果监测方法及判定标准参照国家技术监督局颁布的《医院消毒卫生标准》的标准。①采样频率：每季度监测一次。②采样方法:做好室内清洁卫生,然后进行空气消毒或净化后进行采样。采样人员应更换清洁工作服、洗手、戴U罩及帽子，采样动作应轻柔、缓慢。③暴露吋间：将皿盖拿起斜靠在皿上，暴露吋间15分钟，盖好皿盖，立即送细菌室，不能立即送检时可暂放在台上，要求尽快送检。④合格标准：≤4cfu/（15min.皿）。注意该合格标准是指静态条件下，即室内无人的情况下。⑤如果ICU室内有人也就是动态下做的空气培养

6、则无合格标准，培养结果仅供参考。因此ICU的申请单上应注明是“动态”还是“静态”。⑥30万级静态空气（指室内无人）的合格标准：采样皿≤5cfu/（30min.平皿），两个对照皿均无菌生长。1.3评价方法评价实施前和实施后以下指标：①节约多次往返病床与治疗室间的吋间。②病区静脉输液不良事件发生例数：对未造成不良影响的，科室采用无惩罚制要求护士主动登记简单的经过。③病区综合护理质量包括病房管理、消毒隔离、基础护理、分级护理、急救物品管理、护理文件书写六大项内容综合护理质量得分，满分100分：采用护理部及大科每月对病

7、区进行的二、三级质控及环控所得的分值；④患者及家属满意度：由医院制定病人满意度调查表，医院监查室每月按病人20%的比例发放满意度问卷调查表，统计结果。1.4统计学方法数据应用SPSSI7.0统计软件进行统计学分析。1.结果实施床旁治疗桌前、后各项工作的比较见表1。表1实施前后各项指标比较吋间护理质量得分(s)患者及家属满意度得分(s)输液不良事件的发生例数92.13±2.10实施前91.42±2.1613实施后4.50±2.5897.34±1.12X2/tP由于

8、ICU工作的特殊性，治疗室均为静态空气，隔离单间为静态空气，而大病室只能均为动态空气。实施床旁治疗桌后对治疗室、单间隔离病房、大病室的空气培养的监测结果见表2、表3。表2治疗室与大病房细菌培养与计数感染监测报告比较月份3月6月8月12治疗室cfu/(15min.皿)0.670.3300.33大病室cfu/(15min.皿)0.67033.5表3