戈舍瑞林联合来曲唑治疗晚期绝经前乳腺癌的临床疗效

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1、戈舍瑞林联合来曲哇治疗晚期绝经前乳腺癌的临床疗效李小刚王家宏（ti头医学院第一附属医院内蒙古头014010）【摘要】目的探究戈舍瑞林联合来曲唑对晚期绝经前乳腺癌的治疗效果。方法使用戈舍瑞林和来曲唑对50例晚期绝经前乳腺癌患者进行治疗，然后观察她们的临床疗效。结果毒副作用发牛.率为38.00%，有内脏转移者的生存率低于无内脏转移者，50例患者ORR、CB分别为22.00%、72.00%。结论把戈舍瑞林和来曲唑联合应用在晚期绝经前乳腺癌的临床治疗中，安全性高，可在一定程度上对患者病情进行有效控制。【关键词】乳腺肿瘤绝经前期戈舍瑞林来曲唑临床疗效【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号

2、】1672-5085（2014）14-0148-02乳腺癌是女性中比较常见的恶性肿瘤，近几年来，此病的发生率出现了一定上升，对女性的生活质量及生命安全造成了严重威胁。目前，临床上还没有研究出对此病进行比较有效的治疗方法，一般而言，对此病进行治疗的主要目的是使患者病情的进展得到一定控制。木研究结合木人的临床实践，主要就戈舍瑞林联合来曲唑治疗晚期绝经前乳腺癌的临床疗效作以下分析。1.资料与方法1.1一般资料木研究中的资料均选自我院2010年7月-2011年8月收治的50例晚期绝经前乳腺癌患者，年龄21-69岁，平均（52±7.5）岁。经手术病理、X线、CT等证实，全部患者均为激素受

3、体阳性的乳腺癌（排除脑转移患者）。绝经前指的是进行此治疗前停经时间在1年以上，且卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）经实验室检查证实，均为绝经前水平。其中35例有客观的可测量病灶，其余15例仅有骨转移而没有可测量病灶。此外，7例仅出现软组织转移，9例仅出现内脏转移，17例同时出现软组织转移和非内脏转移。体力状态（ECOG）评分为0、1、2分，预计生存吋间为3个月或3个月以上。1.2治疗方法使用2.5mg来曲唑（弗隆，诺华制药生产）和3.6mg戈舍瑞林（诺雷德，阿斯利康公司生产）让50例患者口服，1次/d。用药后，如果患者的病情比较稳定或得到一定缓解，则服用药物至出现严重毒副作用或疾病

4、进展。治疗期间，每3个月对患者所出现的不良事件及疗效进行记录，以中位疾病无进展时间（PFS）（PFS指的是自治疗开始到肿瘤进展或因任何原因而出现死亡的吋间）为本研究终点［1】。1.3疗效评价标准根据RECIST实体瘤客观指标对疗效进行评价，可测量病灶分为进展（PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）,完全缓解（CR）。骨转移病灶等不可测量病灶分为PD、SD、CR。肿瘤客观缓解率（ORR）=CR+PR的百分比；临床获益（CB）率指达到PR+CR+疾病稳定吋间≥6个月患者的百分比；总生存吋间（OS）指治疗开始至患者末次随诊或死亡的吋间。临床不良事件按照通用毒性标准（NCICCTC）进行强度分

5、级［2】。1.4统计学方法使用SPSS17.0软件对患者的临床数据资料进行处理分析。使用Kaplan-Meier法计算生存率，使用Cox冋归分析PFS的影响因素，P<0.05为统计学差异。1.结果2.1毒副作用及PFS影响因素毒副作用程度主要为I级或II级，总发生率为38.00%,详见表1。转移部位、既往化疗、既往内分泌治疗、表皮生长因子受体2、孕激素受体、雌激素受体等都会对PFS产生明显影响（P<0.05），详见表2。表150例患者毒副作用情况2.2临床疗效全部患者的治疗时间为2〜58个月，随访时间为2〜60个月，其中28例患者因病情进展而停止治疗，2例患者分别因II度恶心及I

6、I度皮疹而停止治疗。50例患者ORR、CB分别为22.00%(11/50)、72.00%(36/50)。以此方案进行二线内分泌治疗，ORR、CB分别为15.00%(3/20)、55%(11/20)。其中，中位PFS为(18±6.4)个月,中位OS为(46±8.1)个月，有内脏转移者的生存率低于无内脏转移者(P<0.05)o1.讨论0前，临床上常把LH-RH类似物与他莫昔芬联合应用在绝经前MBC患者的临床治疗中，相关研宄发现，Als对绝经后ER阳性乳腺癌患者的治疗效果较他莫昔芬明显，国外有研究认为，LH-RH类似物联合阿那曲唑对绝经前MBC进行治疗，安全性较高

7、，效果较好［3］。本研究联合应用舍瑞林和来曲唑对50例绝经前MBC患者进行治疗，毒副作用发生率为38.00%,ORR、CB分别为22.00%、72.00%，其中进行二线内分泌治疗的20例患者的ORR、CB分别为15.00%、55%,由此可知，疗效较明显，病情的进展情况均得到了一定程度的控制。因此，舍瑞林联合来曲唑在绝经前MBC患者的临床治疗中奋着非常重要的意义，可把此疗法在临床上进行推广应用。参考文献［1】毛