布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床观察

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1、布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床观察江西省宁都县人民医院赣州342800【摘要】目的：探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：将2013年9月至2015年12月我院儿科收治的136例支气管哮喘患儿随机分为观察组总和对照组，分别采用布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗和常规治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为97.1%,高于对照组的86.8%,且观察组患儿呼吸困难、咳嗽、喘息和哮鸣音症状消失时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结

2、论：在治疗小儿支气管哮喘时，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗具有良好的治疗效果，且不良反应较低，值得临床推广及运用。【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；联合雾化吸入；小儿支气管哮喘；支气管哮喘是临床上常见的多因素引起的儿科常见病，发作时的临床表现主要有呼吸频率加快，阵发哮喘性急促哮喘，呼气时间延长等。R前，对于这类疾病的治疗主要是以糖皮质激素为主，但由于其不良反应较人，且常常存在用药不当，易给患儿造成不利的后果。研究表明，物化吸入法由于具有疗效好、见效快、不良反应小等优点逐渐取代全身运用糖皮质激素治疗法。布

3、地奈德联合沙丁胺醇是现今临床运用较为广泛的雾化治疗方法［1］。因此，本研究探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效，旨在为临床研究提供参考，现报道如丁.•1.1临床资料从2013年9月至2015年12月屮来我院儿科接受治疗的有支气管哮喘的患儿屮选取136例作为研宂对象，选取标准：患有内分泌系统疾病和肝、肾、心、脑系统疾病者；对本研究药物过敏者，病情危重且伴有其它部位感染者及未经过家属同意、不能按要求完成本研究者。所有患儿均符合《支气管哮喘防治指南》中小儿支气管哮喘发作的诊断标准［

4、2］。采用随机分组法将其分为观察组（68例）和对照组（68例），艽中观察组男38例，女30例，年龄4〜14岁，平均年龄（8.4±2.6）岁；对照组男36例，女32例，年龄4〜15岁，平均年龄（7.1±2.0）岁。两组患儿的年龄、性别等方面均无显著性差异（p>0.05）,具有可比性。1.2方法基本治疗：给予两组患者西医常规治疗，包括给予抗生素、支气管扩张等药物，及时补液以维持水电解质和酸碱平衡，必要吋给予氧气；如患儿出现感染应因及吋进行抗感染治疗；同吋要叮嘱家属严格遵照

5、医嘱给予患儿合理的饮食和水。观察组在上述基础上给予患儿雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康制药奋限公司，X20010423）联合沙丁胺醇（上海信谊朱药业有限公司，H19990233）。如患儿年龄＜3岁，给予布地奈德混悬液和沙丁胺醇的剂量各为1ml和0.25ml,超过3岁给予布地奈德混悬液和沙丁胺醇的剂量各为2ml和0.25ml;分别将两组不同剂量的布地奈德混悬液加入生理盐水中至2ml，采用空气压缩泵（德国百瑞有限公司）将上述混合液进行雾化吸入。根据患儿不同具体病情和疗效采取相成的具体治疗方案，一般维持在5

6、-7天，一天2次［3］。1.3观察指标疗效评价如下：按显效（喘息、咳嗽、气促等症状完全消失），有效（喘息、咳嗽、气促等症状有明显好转趋势，但未完全恢复，三凹征消失，哮鸣音减轻），无效（上述各指标症状无明显改善甚至更严重）进行评价，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［4］。患儿临床症状改善吋间比较：对患儿治疗前后呼吸、咳嗽、喘息、哮鸣音等临床基本症状改善吋间进行比较，按无（0），轻（1），中（2），重（3）这四种程度进行积分评价，每日严密观察并记录患儿出现上述的主要症状积分为0的吋间

7、，观察吋间为一周［5］。同时观察并记录两组患儿的呼吸道感染情况。1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行分析，数据以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患儿疗效比较观察组总有效率为97.1%,高于对照组的86.8%，差异具奋统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症的非特异性的疾病，其多发于儿童，且随着近年来环境和气候的改变

8、，发病率呈上升趋势。当气道受到化学、物理、生物等因素刺激吋，患者的气道就会发生多变可逆性的气流受限情况的发生，进而患者就会出现反复咳嗽、喘息、呼吸急促等临床症状，严重影响患者的呼吸功能，气道的高反应性和气道重塑发生严重时，对肺的功能可能会产生不可逆转的性的损伤。此前的研究表明，糖皮质激素可以奋效的对炎症反应介质的释放，能够冇效的控制哮喘急性发作的患者的症状，但极易产生全身的不良反应。布地奈德作为一种新型的糖皮质激素药物，能够顺利的通过细胞膜，与受体相结合