成分输血的临床应用调查与分析

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1、成分输血的临床应用调查与分析詹卓玲，温秀明，何春辉【关键词】成分输血　　〔摘要〕目的：通过临床用血分析，指导合理用血。大力推广成分输血。方法：对2000年至2004年我区医疗单位各科成分血使用率及成分输血情况进行统计分析。结果：几年来各医院全血用量大幅下降，成分血的用量达到99.3%，二级医院成分血使用率在2003年已达标，但机采血小板和冷沉淀使用不理想。结论：成分输血不但能减少输血不良反应，而且能节约有限的血资源，所以合理应用成分血十分必要。　　〔关键词〕成分输血；成分血使用率；血小板　　TheInve

2、stigationandAnalysisoftheClinicalApplicationonponentBloodTransfusion　　Abstract:ObjectiveGeneralizeponentbloodtransfusionundertheguidanceofanalyzingbloodutilizedonclinicalpurpose.MethodsStatisticalanalyzedthecasesoftheponenttransfusionandtheponentsutilized

3、rateinallmedicalunitsinourboroughduringyear20002004.ResultsTheamountoftheedinhospitalshasbeenreducedsignificantlylately,ountoftheponentbloodisupto99.3%ofall.Itsratiohasbeenachievedthecriterionassoonasinyear2003inⅡhospitals;hoachineandtheeffectofcoldprecip

4、itationitedbloodresources;therefore,itisverynecessaryandimportanttousetheponentbloodinreason.　　Keyl为1U,成分血以200ml全血分离制备后成为1U,成分包括添加红(SAGM.RCS),洗涤红细胞(RBC),浓缩白细胞(.RCS、RRP用量较多，而机采PC相对较少，见表1。表1年度各种血液成分应用情况（略）　　2.2各医院成分血使用情况　　表2所示各医院成分血的使用发展较平衡，结果显示，各医院成分输血不断进步

5、。二级医院成分血使用率均在2003年已达标(深圳市标准要求)，见表2。表26所医院全血与成分血使用情况(略)　　3讨论　　3.1本文调查结果显示，本地区成分输血呈逐年上升趋势，　　全血用量明显下降。另外，自从推广成分输血后，总用量也有明显下降，大大地节约了血液资源。2002年成分输血率都已超过国家标准，各医院红细胞和血小板的用量占到成分血输血的95%左右，占绝对主导地位。　　3.2全血角色转变　　众所周知，传统的输血方式不管病人的治疗需要，一概输给全血是十分不合理的。临床实践证明，大约80%以上需要输血治

6、疗的病人缺乏的不是全血，而仅仅是血液中的某一成分。千篇一律输给全血，病人得不到足够治疗量所需的血液成分，而其他大量血液成分既发挥不了作用，又增加了病人血循环负担(血容量增加)，同时作为刺激物(免疫原)使人体产生相应抗体，为日后输血将带来不同程度的输血免疫反应或产生无效性输注等不良后果。成分输血根据病人疾病治疗的不同需要，输给相应缺乏的成分，这样就能达到缺什么补给什么的目的，大大提高了疗效，又可一血多用，合理使用血源，节约血源，还可以减少不必要成分输血给人体造成的不良反应。当成分血的制备普遍化后，全血只是作

7、为一种用于分离成分血的原料物质，不用或只是很少量的用于临床。当病人的红细胞和血容量不足时，又缺乏适当的红细胞和血浆代用品时，全血才被作为一种临床程序来补充〔1〕。血站与临床紧密配合，促进用血观念的更新，近年来，我们多次请国内省级以上血站和临床输血方面的知名专家、教授在我区进行成分输血讲座，在各医院临床医生及相关工作人员中普及成分输血知识，并印发成分输血手册及宣传资料。随着临床医学的发展，成分输血占采血量的比例多少，已成为衡量临床医生技术水平的标志之一。目前，成分输血已经成为临床治疗中的一种重要手段。　　3

8、.3血小板的用量逐渐增多　　本文结果显示，医院成分血中血小板用量逐渐达到较高比例，这首先归于临床医师用血观念的改变，但主要是与血小板的质量提高，适应证增多有关。特别是近几年来出现的血细胞分离机单采血小板，具有保存期长，含量高，供体单一，白细胞及红细胞污染率低，临床疗效好等特点，为血小板的广泛应用奠定了重要基础；另一方面，各种原因引起血小板低下的病人都存在出血的危险性，现在随着心脏手术、器官移植、抗肿瘤治疗的广泛开展，也使发生血