四肢骨折内固定术后延迟愈合的原因及处理体会

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1、四肢骨折内固定术后延迟愈合的原因及处理体会栾效华梁东生李锋侯争鸣刘刚陈亮（河南省鹿邑县人民医院骨科河南周口477200）【摘要】目的：观察分析四肢骨折内固定术后延迟愈合的原因，探讨相关处理措施。方法：选取我院2013年1月〜2014年12月收治的80例接受四肢骨折内固定术患者，其中四肢骨折内固定术后延迟愈合患者40例（观察组），正常愈合患者40例（对照组），对两组患者相关资料进行分析，总结处理措施。结果：在年龄≥55岁、粉碎性骨折、手术操作不当、术后康复锻炼差等方面，观察组比例高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：影响四肢骨

2、折内固定术后延迟愈合的因素较多，临床应结合患者实际情况，采取相应的处理措施，有效减少延迟愈合或术后不愈合发生率，提高手术治疗效果。【关键词】四肢骨折内固定术；延迟愈合；处理措施【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0110-02四肢骨折是临床骨科常见病，随着骨折内外固定物不断完善和改进，手术在四肢骨折治疗中广泛应用，大大提高了骨折愈合率。但在手术过程中，由于诸多原因的影响，导致四肢骨折愈合延迟愈合或不愈合，不仅增大了患者身心痛苦,还会引起医患纠纷。在四肢骨折愈合过程中，不同阶段所接受的治疗不

3、同，均存在不利于愈合的因素，若未能采取相应的措施处理，易导致骨折延迟愈合或不愈合，降低手术疗效。木文针对80例行四肢骨折内固定术患者进行分析，研究延迟愈合原因，总结处理方法，报道如下。1.资料与方法1.1?一般资料木组80例四肢骨折患者于2013年1月〜2014年12月在我院接受手术治疗,男性43例，女性37例，年龄23〜76岁，平均年龄（46.8±3.1）岁；骨折原因：高处坠落伤20例，车祸伤23例，重物砸伤岁20例，机器绞乳伤17例；股骨干骨折24例，尺桡骨干骨折30例，胫腓骨骨折21例，肱骨干骨折5例。纳入标准［1】

4、：入院后经X线检查确诊为四肢骨折，无手术禁忌症，均能耐受手术。根据术后愈合情况，分为观察组（40例），骨折延迟愈合或不愈合；对照组（40例），骨折正常愈合。1.2?骨折延迟愈合或不愈合标准经治疗后愈合吋间超过同类骨折愈合所需最长期限（20周），骨痂仍不能将骨折端连起来，肢体活动吋，断端明显异常活动，局部有疼痛，压痛，经X线显示断端边缘不整齐，骨质疏松，骨痂生长较少，骨折线可见，无硬化及髓腔闭塞症，判定为延迟愈合［2］。超过骨折最长愈合时间，肢体活动时骨折端有异常假关节活动，疼痛不明显，经X线显示端骨痂少或没奋，骨折断端萎缩光圆，髓腔封闭

5、，断端骨质硬化，间隙明显，判定为骨折不愈合。1.3?方法两组患者均行四肢骨折内固定手术，对两组患者年龄、性别、骨折类型、手术方法、功能锻炼、内固定资料等进行分析。1.4统计学处理详细收集本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理，前者应用（x-±s）描述，后者经（n%）表示，组间数据差异经t和χ2检验，如果检验结果为差异P<0.05,说明其存在统计学意义。1.结果两组患者性别比较无明显差异（P〉0.05），观察组患者≥55岁、粉碎性骨折、手术操作不当、固定不合理、功能

6、锻炼不当等比例均显著高于对照组（P<0.05）,如表1。2.讨论四肢骨折是常见骨折类型，内固定手术治疗为常用的方法，具冇康复快、疗效显著等特点，从临床实践来看，在行四肢骨折内固定手术过程中，受到多种因素的影响，存在着术后延迟愈合、不愈合等风险，难以确保临床手术效果。骨折愈合是一个自我修复的系统过程［3］，受年龄、骨折类型、手术操作、康复训练、内固定等因素的影响［2］。在本组研究中，观察组患者年龄≥55岁、粉碎性骨折、手术操作不当、内固定不合理、功能锻炼不正确等均高于对照组（P<0.05）,发生延迟愈合或不愈合风险更人。高龄患者机体

7、处于衰退状态，基础功能较差,恢复缓慢；手术操作不当，过度分离软组织影响骨折处的血供，从而影响骨折愈合；功能锻炼依从性差，骨折端形成剪力，内固定松动、材料断裂，进而导致延迟骨折愈合或不愈合［3］。为减少骨折延迟愈合或不愈合的发生，加快骨折愈合，应做好以下几方面的工作［4】：（1）科学评估患者病情、年龄、体质，制定个性化治疗和康复计划，尤其是高龄、粉碎性骨折患者，在术前、术中、术后均应给予充分地关注，采取针对性的治疗措施，利于患者的康复，减少延迟愈合。（2）围术期护理。在围术期护理中，严格执行无菌操作，加强抗感染处理，减少各类感染风险，提高

8、手术治疗效果。（3）健康教育。根据患者实际情况，冇针对性实施健康教育，向患者介绍疾病知识、配合要点、注意事项等，及时纠正患者错误认知，提高治疗依从性和功能锻炼依从性，并通过成功病例的讲解，缓解患者不良情绪，