同型半胱氨酸水平与脑梗死发生及颈动脉粥样硬化相关性的临床研究

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1、同型半胱氨酸水平与脑梗死发生及颈动脉粥样硬化相关性的临床研宄林德琳张晓红(福建医科大学附属南平第一医院神经内科353000)【屮图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0103-02【摘要】A的研宂同型半胱氨酸(Hey)水平与脑梗死及颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集150例脑梗死患者、150例健康对照者血液样本，采用荧光偏振免疫法测定Hey水平；采用彩色超声对脑梗死患者颈动脉进行检查，对脑梗死组与对照组、颈动脉硬化组与颈动脉正常组血淸Hey水平变化进行比较。结果脑梗死组和对照组血清Hey水平分别

2、为17.93±6.32μmol/L和10.28±4.32μmol/L,差异达到极限显著水平(P<0.01)。脑梗死组比对照组血Hey水平明显增高｛P<0.01>,颈动脉粥样硬化发生明显增多(P<0.01>,同时高Hey血症患者比正常Hey血症者颈动脉粥样硬化发生率高(P<0.01),相关系数r达到0.931。结论高Hey血症是脑梗死的独立危险因素。【关键词】同型半胱氨酸脑梗死颈部粥样硬化近年來，脑血管病发病率逐年上升，严重危害着人们特别是屮老年人的健康和生命。动脉粥样硬化性血管

3、病(ASVD),是常见而且最重要的脑血管疾病，是缺血性脑卒屮最重要的危险因素之一［1］。传统研宄认为吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等是引发动脉粥样硬化性血管病发病的因素。近年越来越多的临床研究和流行病学调查分析表明，高Hey血症是心脑血管疾病一个新的独立危险因素,但有关高Hey血症与脑梗死及颈动脉粥样硬化(AS)的相关性研宄报告尚少，为此我们通过对150例脑梗死患者血Hey、纤维蛋白原、血压、血脂、及颈动脉超声检查，探讨Hey与颈动脉粥样硬化程度之间的关系，以期为缺血性脑卒屮的临床治疗和预防提供理论依据。1研究对象与方法1.1研究对象本研宄从

4、2009年1月〜2011年5期间，我院神经内科收治894例患者中随机选择150例作为研究对象（神经内科病人），在150例脑梗死患者中男性51例，女性49例;年龄39〜81岁，平均年龄61.82±9.46。因此研究患者均符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的急性脑梗死诊断标准，均经头部CT或MRI证实，同时排除严重心脏疾患、血液病、动脉炎、肝肾功能不全、甲状腺疾病及不能完成颈部血管检査的患者。随机选择同期住院的正常的研究对象150例（对照组），其中男53例，女47例，年龄40〜80,平均62.19±8.75。1

5、.2研究方法1.2.1Hcy水平测定所有研究对象均于清晨空腹抽取肘静脉血3ml，采用免疫浊度法，使用日本奥林巴斯AU-2700全自动生化分析仪，宁波美康公司提供的Hey试剂，进行血清Hey水平测定（正常值5〜15μmol/L）。1.2.2颈动脉检查采用东芝SSA-770A彩色多普勒超声仪，对患者颈动脉进行检测，探头频率为5〜12Mhz。1.2.3数据统计学处理应用SAS统计软件对计量数据和计算数据进行相关的的统计分析。2结果与分析2.1神经内科病人与对照组基本情况比较神经内科病人与对照组基本情况见表1。表1受试组与对照组一般情况比较2

6、.2受试组与对照组Hey水平及颈动脉粥样硬化的测定脑梗死组和对照组血清Hey浓度分别为17.93±6.32μmol/L和10.28±4.32μmol/L，两组差异达到极限显著水平（t=2.37,P<0.01），具有统计学意义。受试组血Hey水平明显高于健康对照组，脑梗死组颈动脉粥样硬化发生率也明显高于健康对照组，i两者间差异均达到极显著差异，具冇统计学意义(P<0.01)。2.3Hcy与颈动脉粥样硬化的相关性以对照组血浆总Hey的('x±2s)为95%的参考值，超过上限值为高

7、同型半胱氨酸血症。300例研究对象根据Hey浓度分为高Hey组与正常Hey组，Hey与颈动脉粥样硬化的关系见表2。高Hey血症患者的动脉粥样硬化发生率明显高于低Hey血症，II两者间的差异达到极显著水平，差异具有统计学意义(P<0.01)o利用SAS软件对受试组和健康组Hey水平与颈动脉粥样硬化进行相关分析，分析结果显示Hey与颈动脉粥样硬化的相关系数为「=0.931，达到极显著水平。3结论与讨论冋型半胱氨酸(homocysteine，Hey)是-种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸的重要中间代谢产物[2】，在正常成人体内的浓度为5〜15

8、μmol/L[3],主要以二硫化物的形式与血浆蛋白结合或形成同型半胱氨酸二聚体。由Hey代谢异常导致的高Hey血症与动脉粥样硬化疾病危险性增加密切相关[4】，其机制尚不十分