老年人骨折后继发性老化护理体会

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1、老年人骨折后继发性老化护理体会【摘要】目的：探讨老年人骨折后继发性老化的护理方法和护理效果。方法：选取2010年6月-2013年5月笔者所在医院收治的208例老年人骨折后继发性老化患者，随机分成观察组和对照组，各104例，观察组采用综合护理，对照组采用常规护理，观察比较两组住院时间、死亡率和日常生活能力。结果：观察组住院时间明显少于对照组，死亡率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2护理方法所有患者均采取内固定治疗，治疗前后对照组采取常规护理，针对患者出现的并发症进行护理；观察组采用综合护理，具体措施如下。1.2.1病情观察密切观察患者生命体征和病

2、情变化，由于老年患者机体抵抗力较差，因而容易造成电解质紊乱，尤其是在身体受到手术巨大刺激后，严重者会造成全身衰竭［3］。因而及时观察患者的病情，使患者能够在监护下进行积极救治。1.2.2功能训练根据患者的受伤部位和健康状况制定相应的功能训练计划，以促进骨折愈合为原则［4］，恢复患者的生理机能，并且循序渐进的贯穿于患者的整个治疗过程。使患者保持正确的体位，注意对股四头肌、腰背肌等肌肉的训练［5］，除脊柱骨折睡硬板床外，采取坐位、站立、引体向上、负重训练等训练方式，促进患者的早日康复。1.2.3疼痛护理由于骨折和手术给患者造成极大的刺激，患者会感受到疼痛，从而引起患者一定的躯体反应

3、［6］。在疼痛护理过程中加强与患者的沟通，医护人员态度和蔼可亲，了解患者的疼痛状况，采用音乐疗法、深呼吸、看电视等转移患者的注意力，缓解患者的疼痛，对于疼痛剧烈的患者可采取药物止痛或者镇痛泵止痛。1.2.4并发症护理（1）深静脉血栓：由于患者术后活动较少，血液回流不畅，会形成深静脉血栓［7］，表现为患肢肿胀、持续性疼痛、肤色较暗等，可对患者进行按摩、热敷及双下肢气压治疗等促进血液循环，预防深静脉血栓的发生，在发生后可采取抗凝、扩容等治疗。（2）褥疮：患者长期卧床，表皮细胞再生缓慢，导致皮肤弹性变差，从而发生褥疮，可对患者进行变换体位，每2小时翻身一次，脊柱骨折患者注意轴位翻身，

4、并对骨突处进行按摩，必要时可采用棉垫或者气垫床。（3）尿路感染和肺炎：患者在卧床期间容易发生肺炎、尿路感染等，可采取抗生素治疗，采用呼吸训练、对患者进行拍背、做好尿道和会阴部位清洁，防止感染的发生。1.3观察指标住院时间；死亡率；日常生活能力（ADL）：采用Barthel指数进行评定，满分为100分，分数越高说明日常生活能力越好。1.4统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数士标准差（x士s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1住院时间和死亡率观察组住院时间明显少于对照组，死亡率明显低于对照组，两组

5、比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中观察组死于肺源性心脏病2例，脑血管意外3例，大出血1例；对照组死于继发性感染3例，肺源性心脏病3例，脑血管意外4例，大出血1例。详见表1。2.2日常生活能力两组护理后患者的日常生活能力均有显著提高，且观察组提高水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。3讨论老年人骨质疏松，反应力较差，因而容易发生骨折，失去自主能力，这会加重患者原有的基础性疾病，导致患者卧床不起，产生继发性老化，严重者会导致死亡。本研究中观察组有6例患者死亡，其中多死于肺源性心脏病、脑血管意外等。为减少患者的死亡率，必须加强对患者的综合护理。本研究中采用病情

6、观察、功能训练、疼痛护理、并发症护理、健康指导等护理方法，能够及时发现患者的异常，恢复患者的肢体运动功能，减轻患者的疼痛，预防褥疮、肺炎、尿路感染、深静脉血栓等并发症的发生［8］。通过本研究发现，综合护理后患者的住院时间明显少于常规护理，死亡率明显低于常规护理，说明综合护理能够减少患者的死亡率；综合护理后患者的日常生活能力明显提高，且提高水平明显优于常规护理。这与国内相关研究结果一致［9］，说明综合护理能够提高患者的生活能力。综上所述，对老年人骨折后继发性老化进行综合护理，能够有效提高患者的日常生活能力和生活质量，缩短住院时间，降低患者的死亡率，效果显著，值得临床推广。参考文献

7、［1］杨桂珍.9例股骨颈骨折老年人继发性老化的护理［J］.中外健康文摘，2009，6(1)：185-186.［2］黄桂望.老年股骨颈骨折手术治疗的护理体会［JL咸宁学院学报：医学版，2009，23(1)：73-74.［3］肖小燕，唐芳根，袁芬连.老年股骨颈骨折患者的护理体会［J］.基层医学论坛，2010，14(15)：431-433.［4］邢爱平，李艳军，方桂芝.老年人骨折后继发性老化208例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，1(11)：92-93.［5］唐国琼.老年股骨颈骨折患者围手