空心加压螺钉固定治疗老年糖尿病患者股骨颈骨折的围术期护理

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1、空心加压螺钉固定治疗老年糖尿病患者股骨颈骨折的围术期护理深圳市布吉人民医院骨科广东深圳518112【摘要】目的分析总结老年股骨颈骨折合并糖尿病围术期的护理体会。方法回顾性分析采用空心加压螺钉手术治疗老年股骨颈骨折患者16例的护理资料。结果经治疗及护理，16例均平稳度过围手术期，顺利出院。结论加强围术期护理，有利于提高老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的手术成功率、减少并发症的发生。【关键词】老年人；股骨颈骨折；糖尿病；围手术期；护理Nursingforelderlypatientwithbothfemoralneckfractureand

2、diabetesmellitusduringperioperativeperiodWUShui-tuan,LIGang,LINZhi-ling(DepartmentofOrthopedics，BujiPeople’shospitalofShenzhenCity,Shenzhen518112，China)[Abstract]ObjectiveTosummarythenursingexperienceofelderlypatientwithbothfemoralneckfracture(FNF)anddiabetesmell

3、itusduringperioperativeperiod.MethodsRetrospectiveanalysisof16patientswithbothfemoralneckfractureanddiabetesmellitustreatedsurgicallywithpressurehollowscrew.ResultsAftertreatmentandcare,16caseskeptrelativelystableandlivedthroughsurgeries,anddischargedfromhospital.Concl

4、usionItisnecessarytoenhanceperioperativecareintheelderlypatientwithbothfemoralneckfractureanddiabetesmellitus,whichmayraisethesuccessofthesurgery，andpreventtheoccurrenceofcomplications.[Keyword]Elderlypatient；Femoralneckfracture；Diabetesmellitus；Perioperativeperiod；Nur

5、sing【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-048-02老年股骨颈骨折合并糖尿病患者术后手术切U及骨折不易愈合，II卧床期间可能发生各种并发症，这也是临床骨科的关注点之一。2005年1月至2010年3月，我院采用空心加压螺钉治疗合并有糖尿病的老年股骨颈骨折患者16例，经积极的围术期护理取得满意疗效，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例，女9例，年龄61〜74（平均66）岁，均为闭合性股骨颈骨折，左侧9例，右侧7例。按Garden分型：I型2例，II型4例，I

6、II型6例，IV型4例。按骨折部位分型：头下型3例，经颈型6例，基底型7例。按致伤原因分：车祸伤6例，摔伤10例。12例为入院前已知糖尿病患者，4例为入院后常规检查发现血糖增高，经查糖化血红蛋白及监测血糖后确诊的患者，16例均属2型糖尿病，入院后测得空腹血糖浓度（12.51±4.34）mmol/L,尿糖为（+）〜（++++）。受伤至手术吋间1〜16（平均11）天。1.2手术方法及术后处理所有患者术前血糖控制在6.0〜8.0mmol/L,均在连续硬膜外麻醉、仰卧位下行空心加压螺钉内固定术。在C型臂X线机监视下采用骨牵引床

7、行患肢骨折闭合复位并固定于外展内旋位。常规消毒、铺无菌巾，于股骨大转子下方作纵向切口约5cm，切开皮肤、皮下，分开股外侧、中间肌，然后从大转子下方4〜5cm呈等腰三角形选择进针点、前倾10〜15o沿股骨颈纵轴打入3枚相互平行的克氏针经过骨折线。C型臂X线机监视位置满意后，以克氏针为导针扩孔、攻丝后旋入A0空心加压螺钉，最后拔出导针，依层缝合手术切口。术后予以抗感染、消肿、换药及对症治疗并控制好血糖。患肢用持续皮牵引2周，逐步功能锻炼，1月后可扶拐不负重下地行走。1年后复查X线片，视骨折愈合情况拆除内固定螺钉。1.3护理方法1.3.1

8、糖尿病的护理糖尿病的护理贯穿围手术期的始终：①糖尿病教育饮食指导（高维生素、高粗纤维、高碳水化合物，低糖、低盐、低脂及低胆固醇饮食）、科学控制饮食，预防低血糖，建立战胜疾病的信心;②控制血糖糖尿病为一慢性需终生治疗的疾病，而骨折所造成